婦女在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期,承受著軀體上 和精神上的巨大壓力。產(chǎn)婦抑郁是一種癥狀輕、病 程短、不易被人重視的情緒改變。產(chǎn)婦在分娩后12 個(gè)月內(nèi)是易發(fā)生精神疾病的高危時(shí)期，常常不被產(chǎn) 科醫(yī)生認(rèn)識(shí)和重視。為了解高原地區(qū)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生 原因，提出預(yù)防措施,我們對(duì)2001年3月1日至5 月30日間在本院分娩的212例產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁發(fā)生 原因問卷調(diào)査。
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資料與方法
1.1資料來源:調(diào)査對(duì)象為2001年3月1日至5月 30日間來本院分娩的產(chǎn)婦，排除精神病史及人為障 礙，無軀體病癥，無明顯社會(huì)干擾因素。其中正常產(chǎn) 135例;產(chǎn)鉗產(chǎn)8例;剖宮產(chǎn)69例。
1.2方法:調(diào)査采用汪向東主編、心理衛(wèi)生評(píng)定量 表手冊(cè)⑵及中國心理衛(wèi)生雜志增刊上所載自評(píng)抑郁
量表(SDS)方法,對(duì)產(chǎn)后2周內(nèi)的212例產(chǎn)婦進(jìn)行問 卷調(diào)査。診斷標(biāo)準(zhǔn)按SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分指數(shù)在0.5 以下者為無抑郁,0.5-0.59為輕度抑郁,0.6-0.69 為中度抑郁,0.7以上為重度抑郁。
1.3統(tǒng)計(jì)方法采用X2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況：212例產(chǎn)婦中，發(fā)生抑郁 癥狀者93例,發(fā)生率為43.87%。較平原地區(qū)⑴報(bào) 道高。其中輕度抑郁73例，占78.49%；中度抑郁18例，占19.35%;重度抑郁2例，占2.15%。
2.2產(chǎn)婦抑郁與職業(yè)的關(guān)系：在212例產(chǎn)婦中，干 部72例，發(fā)生抑郁25例，發(fā)生率為34.72% ；工人和 個(gè)體職業(yè)87例，發(fā)生抑郁38例，發(fā)生率為43.68%； 農(nóng)民和家庭主婦53例，發(fā)生抑郁30例，發(fā)生率為 56.60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)生率有明顯差異(P＜0.01),說明產(chǎn)婦職業(yè)與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生有明 顯關(guān)系。
2.3產(chǎn)婦文化程度與產(chǎn)婦抑郁癥的關(guān)系：212例產(chǎn) 婦中,文化程度高中及以上76例,發(fā)生抑郁癥者25 例,發(fā)生率為32.89%；初中及以下136例，發(fā)生抑郁 癥者68例,發(fā)生率為50.00%。顯示文化程度低下 者，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05 (X
2 = 5.79)
o
2.4產(chǎn)婦民族與抑郁癥的關(guān)系：212例產(chǎn)婦中，漢 族183例，發(fā)生抑郁79例，發(fā)生率為43.16%;回族 17例,發(fā)生抑郁8例,發(fā)生率為47.05%;藏族7例， 發(fā)生率為71.42%;其他民族(土族3例，滿族1例， 蒙族1例)5例,發(fā)生率為20%。少數(shù)民族抑郁發(fā)生 率48.27%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05,顯示不同民族 之間抑郁癥發(fā)生率無顯著性差別。
2.5分挽方式與產(chǎn)婦抑郁癥的關(guān)系：212例產(chǎn)婦 中,正常產(chǎn)125例，發(fā)生抑郁癥者55例，發(fā)生率為 44.00%;產(chǎn)鉗18例,發(fā)生抑郁癥者12例，發(fā)生率為 66.67%;剖宮產(chǎn)69例,發(fā)生抑郁癥者26例,發(fā)生率 為37 . 68%
O分娩方式與產(chǎn)婦抑郁無明顯關(guān)系 (P>0.05)
o
2.6產(chǎn)婦抑郁與新生兒性別關(guān)系:212例產(chǎn)婦中， 分娩男嬰109例，發(fā)生抑郁癥46例，發(fā)生率為 42.20%;分娩女嬰103例，發(fā)生抑郁癥47例，發(fā)生 率為45.63%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,說明新生兒 性別與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生無明顯關(guān)系。
3討論
抑郁癥的發(fā)生，無論是在發(fā)達(dá)國家，還是在發(fā)展 中國家，發(fā)病率均有上升趨勢。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào) 道⑴,產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率為32.8%,本文結(jié)果為 43.87%,明顯高于國內(nèi)平原地區(qū)。這可能與青海高 原地區(qū)寒冷、缺氧、氣候干燥以及經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，人們 的生活水平低等因素有關(guān)。本資料用汪向東主編的 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)上的自評(píng)抑郁表進(jìn)行診斷, 基本反映了高原西寧地區(qū)城市產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生情 況。
本文結(jié)果表明，產(chǎn)婦的文化程度與產(chǎn)婦抑郁發(fā) 生有關(guān)。初中及以下文化程度的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁發(fā) 生率高，考慮可能與其經(jīng)濟(jì)收入不高，家庭地位低 下，就業(yè)困難，加之在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期承受 著軀體上和精神上的巨大壓力，故易造成產(chǎn)后抑郁 癥的發(fā)生。產(chǎn)婦的民族不同與產(chǎn)婦抑郁發(fā)生的關(guān)系:本次 調(diào)査顯示所査民族發(fā)生抑郁癥比例為漢族為 43.16%,回族為47.05%,藏族為71.42%。經(jīng)顯著 性檢驗(yàn)，無顯著性差異,考慮可能與調(diào)査例數(shù)較少有 關(guān)。產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)婦抑郁發(fā)生有關(guān)。不同分晚 方式與產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。新生兒性別與產(chǎn)婦的抑郁癥的發(fā)生無明顯關(guān) 系。提示新生兒性別不是產(chǎn)婦抑郁發(fā)生的直接因 素,可能與調(diào)査對(duì)象是城市產(chǎn)婦有關(guān)。
產(chǎn)婦的職業(yè)與產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生有明顯關(guān)系。本 文資料顯示農(nóng)民和家庭主婦發(fā)生抑郁癥最高，其次 是工人和個(gè)體從業(yè)者。原因是農(nóng)民、家庭主婦在家. 庭中地位低，無固定經(jīng)濟(jì)收入，經(jīng)濟(jì)上主要依賴丈 夫，擔(dān)心公婆、丈夫?qū)π律鷭雰盒詣e不滿意,而出現(xiàn) 心理上的困惑或煩惱，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)自卑、焦慮、抑 郁情緒。故產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕期、分娩期及產(chǎn)褥期對(duì) 孕婦進(jìn)行心理及孕產(chǎn)知識(shí)教育,提供心理保健，產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)后及時(shí)給予疏導(dǎo)、解釋，消除或減輕產(chǎn)婦不穩(wěn)定情 緒。
產(chǎn)婦抑郁是一種良性精神障礙,不需藥物治療。 針對(duì)產(chǎn)婦正常妊娠不同時(shí)期的特殊心理狀態(tài)，給予 不同特點(diǎn)的心理保健，如早孕期使孕產(chǎn)婦接受妊娠 這一事實(shí)，同時(shí)幫助產(chǎn)婦克服早孕所造成的不適反 應(yīng);孕中晚期指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前定期檢査診斷;在產(chǎn) 婦分娩的各產(chǎn)程中給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，使其完全消除 顧慮和恐懼,以利產(chǎn)婦身心健康。
