產(chǎn)前教育對孕產(chǎn)婦抑郁心理的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2019-11-08 11:10
分娩期間孕婦的情緒變化，在心理及內(nèi)分泌方面所起的作 用，近幾年來越來越受到重視。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，不僅是住 院期間健康教育的重要組成部分，還可以增進(jìn)醫(yī)生與孕婦間的 溝通與信任感，為了解產(chǎn)前教育對孕產(chǎn)婦抑郁心理的影響，探討 產(chǎn)前教育的有效方法，我們調(diào)查了 +DI 名住院孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前 教育前后的抑郁狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 研究對象 選擇2003 年1-6月在本院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦120例，均為單胎，產(chǎn)前檢查無病理產(chǎn)科情況，無精神病史及人格障 礙，無明顯不良社會(huì)因素影響，年齡 21-32 歲，平均27.5 歲。
1.2研究方法
1.2.1 產(chǎn)前教育材料 設(shè)計(jì)統(tǒng)一的書面產(chǎn)前指導(dǎo)，包括分娩知 識、產(chǎn)前注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識等內(nèi)容，由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)講解、 示范，并將材料發(fā)放給孕婦。
1.2.2 研究工具 采用抑郁自評量表（SDS），此表由 Zung1971年編制，它是含有20個(gè)項(xiàng)目，4級評分的自評量表，該表適用于 具有抑郁癥狀的成年人，具有較廣泛的適用性，可以評出抑郁患 者的主觀感受，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重。
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦抑郁分值比較
2.1.1產(chǎn)前教育前后孕產(chǎn)婦抑郁分值比較 教育前抑郁分值 （38.48±6.75）分，教 育 后（30.14±4.23）分，經(jīng) 配 對t檢 查， P＜0.01。
2.1.2不同文化程度患者抑郁分值比較 文盲-初中 75 例， 抑郁分值（37.29±6.54）分；高中以上45 例，抑郁分值（31.5±3.92）分，經(jīng)t 檢驗(yàn)，P＜0.05。
2.2 孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前教育的理解程序與看法
2.2.1孕 產(chǎn) 婦 對 產(chǎn) 前 教 育 的 理 解 情 況 完 全 理 解96 例 （80.0%）；基本理解 24 例（20.0%）；無不理解病例。
2.2.2孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前教育的看法 認(rèn)為有用 108 例（90.0%）； 認(rèn)為有點(diǎn)用 12 例（10.0%）；認(rèn)為沒用0例。
3 討論
3.1 產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素 妊娠分娩及產(chǎn)后整個(gè)過程，機(jī)體 內(nèi)環(huán)境發(fā)生很大的變化，尤其是內(nèi)分泌的改變是產(chǎn)后抑郁癥發(fā) 生的生物學(xué)基礎(chǔ)，心理、社會(huì)因素的作用也較大。本研究發(fā)現(xiàn)， 產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素有夫婦雙方文化程度、孕期聽課次數(shù)、產(chǎn) 前檢查次數(shù)、夫妻關(guān)系（包括孕前、孕期、產(chǎn)后）、夫婦雙方企盼生 男孩的程度、分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、泌乳量與分娩后周圍人給予 的幫助等 15項(xiàng)都是影響產(chǎn)后抑郁癥的因素，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身 心健康，應(yīng)高度重視。
3.2產(chǎn)前教育可有效減輕產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生 目前，絕大多數(shù) 住院分娩者為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏正常的分娩知識以 及對宮縮痛的認(rèn)識不足，加上周圍環(huán)境、生活方式的改變、家庭 生活的中斷，常常會(huì)使產(chǎn)婦感到焦慮、抑郁。對存在發(fā)生產(chǎn)后抑 郁危險(xiǎn)因素者，入院后及時(shí)給予知識宣教，這就需要婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。我們通過 對120 例孕產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，SDS分值平 均 38.48±6.75，經(jīng)產(chǎn)前教育后降至30.14±4.23，差異有顯著意 義，可見對孕婦產(chǎn)前教育可有效減輕其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生.
3.3 不同文化程度的孕產(chǎn)婦抑郁程度各異 初中以下的孕產(chǎn) 婦抑郁發(fā)生率偏高，可能由于這部分孕婦大多數(shù)生活在偏遠(yuǎn)農(nóng) 村，對正常妊娠、分娩知識等缺乏一定的認(rèn)識，孕婦及其家屬受 封建思想影響，重男輕女，使其一方面擔(dān)心能否順利安全度過妊 娠、分娩期，更擔(dān)心如不是生男孩，將受到家人的冷落，因此，心 境復(fù)雜。孕婦不僅需要相應(yīng)的孕產(chǎn)期保健知識，也需要家人及 醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，稍有情緒刺激即可產(chǎn)生抑郁情緒。因此，我們 對孕婦及家屬進(jìn)行宣教，并對存在產(chǎn)后抑郁癥危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn) 婦給予生活指導(dǎo)及早預(yù)防。我們還要耐心聆聽患者提出的問題 和要求，并耐心解釋，給予滿足。80%的孕產(chǎn)婦完全理解指導(dǎo)內(nèi) 容，20%基本理解。
通過產(chǎn)前教育，增加了孕婦順產(chǎn)分娩的信心，縮短了產(chǎn)程， 降低了難產(chǎn)率，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生及產(chǎn)后出血。
