婦女在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期承受了身體和心理上的巨大壓力，足以造成精神障礙而誘發(fā)精神病，或使原有的精神病復(fù)發(fā)或程度加重【1】。懷孕和分娩是女性重要的生理過程，伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，從而引起生理和心理狀態(tài)的變化，產(chǎn)后是女性精神障礙特別是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)階段，國內(nèi)調(diào)查其發(fā)病率3.8%～16.7%【2】。產(chǎn)后精神障礙不僅影響產(chǎn)婦自身的精神健康，同時還將對嬰幼兒日后的發(fā)育及家庭產(chǎn)生長期不利的影響。
孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的原因
懷孕和分娩是孕產(chǎn)婦一種持久而強烈的應(yīng)激源，會使個體產(chǎn)生重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理癥狀。妊娠期體內(nèi)雌激素、孕激素顯著提高，皮質(zhì)類激素、甲狀腺激素可有不同程度的增加，分娩后這些激
素迅速下降，以及分娩的應(yīng)激狀態(tài)和分娩疼痛使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等負(fù)性激素釋放過多，使機體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，是產(chǎn)后精神障礙產(chǎn)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。另外，造成抑郁或焦慮的原因始于對妊娠的認(rèn)識缺陷、對分娩過程的恐懼，或是對胎兒安全過分擔(dān)憂。
孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)及危害
孕期焦慮表現(xiàn)為情緒波動大，如容易哭、發(fā)脾氣等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦情緒波動對胎兒會有很大的影響，孕婦在懷孕 4～10 周情緒過度不安，可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變、出現(xiàn)顎裂性兔唇。孕婦精神狀態(tài)的突然變化，如驚嚇、恐懼、憂傷或其他原因引起的精神過度緊張，能使大腦皮層與內(nèi)臟之間的平衡關(guān)系失調(diào)，引起循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致胎盤早期剝離，甚至造成胎兒死亡。產(chǎn)后精神病是一種以產(chǎn)婦產(chǎn)后孤僻、愛哭、妄想、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏及食欲不振、悲觀厭世等為特征的精神障礙疾病，以抑郁最常見。產(chǎn)后抑郁不僅可影響到產(chǎn)婦的身心健康，還可對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響【3】。
產(chǎn)后通常被認(rèn)為是一種充滿壓力的母性適應(yīng)期，甚至是危機期，是婦女發(fā)生精神紊亂的最大風(fēng)險階段。研究表明，產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響因素還涉及產(chǎn)婦的健康狀況和情緒控制能力、性格、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟狀況、家庭社會支持、醫(yī)護人員的態(tài)度、產(chǎn)前教育、分娩后的角色轉(zhuǎn)換等因素【4】。孕婦的心理健康狀況明顯低于一般人群，其核心是心理退縮、消極應(yīng)對以及對幫助和支持需要的增加 【5】。心理退縮是產(chǎn)后精神障礙發(fā)生的心理機制，適時有效的心理指導(dǎo)能提高孕婦對心理應(yīng)激的應(yīng)付技巧和心理需求能力，使孕婦處于最佳的身心狀態(tài)。
針對心理問題精心策劃疏導(dǎo)方式
針對不同程度焦慮癥狀的孕婦實行專業(yè)性心理疏導(dǎo)。通過治療可以使患者獲得宣泄途徑，增強信心，提高患者的家庭及社會支持度，使患者產(chǎn)生應(yīng)付自身問題的內(nèi)在動力。實踐表明，個性化的、積極有效的綜合干預(yù)、心理疏導(dǎo)能明顯提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。加強學(xué)習(xí)，提高咨詢者和健康教育人員素質(zhì)孕期心理咨詢或孕期宣教是一項具有前瞻性、知識含
量豐富、綜合性的開創(chuàng)性事業(yè)。教育者必須加強自身的素質(zhì)培養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)健康教育技能，特別是人際傳播技巧中的溝通技巧，及時解除孕婦在孕期中產(chǎn)生的恐懼，焦慮等各種不良心態(tài)。
系統(tǒng)、科學(xué)地采用干預(yù)措施來增強孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和心理應(yīng)對水平，對于提高產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量，降低剖宮
產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，從而真正提高婦女健康水平，保證嬰兒健康成長具有重要意義。
