近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，孕婦的生理與心理變化日益得到重視。妊娠時(shí)期是一段特殊的生理與心理時(shí)期，孕婦會出現(xiàn)很多由不適應(yīng)到適應(yīng)的生理與心理改變。了解這些改變并給予妥善的護(hù)理干預(yù)，不僅有益于母嬰的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸?！，F(xiàn)將孕婦的常見癥狀和心理護(hù)理體會做如下介紹∶
1 早期妊媛階段
1.1常見癥狀與護(hù)理
1.1.1 惡心、嘔吐 孕婦妊娠早期，出現(xiàn)不同程度的惡心，或伴嘔吐，多見晨起空腹時(shí)，妊娠約12 周左右大多可自然消失。指導(dǎo)孕婦避免空腹?fàn)顟B(tài).進(jìn)易消化飲食，少量多餐的進(jìn)食。指導(dǎo)孕婦休息、放松、保持精神愉快、適當(dāng)鍛煉。如果嘔吐頻繁不能進(jìn)食，應(yīng)該及時(shí)診治。
1.1.2尿頻，尿急 由于增大子宮壓迫膀胱所致。妊娠12 周子官體高出盆腔，壓迫癥狀可消失。只要排除尿道感染情況，尿頻，尿急屬于正?，F(xiàn)象，不必為此限制液體的攝入量，以免影響機(jī)體正常代謝過程。孕婦可作縮肛訓(xùn)練可加強(qiáng)盆底肌肉的張力，有助于控制排尿。
1.1.3 乳賬
乳房開始增大，充血明顯，孕婦自覺乳房發(fā)脹。乳頭增大、著色，形成蒙氏結(jié)節(jié)。這時(shí)指導(dǎo)孕婦穿寬松的內(nèi)衣，避免擠壓乳房。
1.2 常見心理與護(hù)理 孕早期孕婦大部分心理喜說和興奮，少部分心理不穩(wěn)定，情緒繁張。尤其是初次妊娠者，經(jīng)驗(yàn)缺乏是普遍現(xiàn)象，孕婦出現(xiàn)的好激動、易發(fā)怒或落淚，特別需要關(guān)懷。對此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)做好孕婦孕期保健知識的教育，幫助其了解妊娠是一個(gè)正常的生理過程。鼓勵孕婦克服早早孕反應(yīng)，消除會影響孩子發(fā)育的擔(dān)心及焦慮煩躁。孕早期大多數(shù)孕婦都會擔(dān)憂出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形兒等問題，面孕激素也會誘發(fā)孕婦的不安感。其實(shí)在好娠期間，胎兒的生長發(fā)育完全依賴于母體，母親處于一種最佳的生理與心理狀態(tài)，就為胎兒提供了一個(gè)良好的生長環(huán)境。因此醫(yī)務(wù)工作者要增強(qiáng)孕婦對妊螈的信心，給予精神上的鼓勵和支持，減少其心理困擾，緩解其焦慮感。孕婦和家屬要保持樂觀的態(tài)度，用積極的想法、優(yōu)美的音樂、溫馨的語言營造明亮愉快的生活環(huán)境。孕婦除了保持偷快的心情，還要合理飲食，適當(dāng)活動，睡眠保證 8 小時(shí)，還要避免重體力勞動，做好初為人母的一切準(zhǔn)備。
2 中晚期妊娠階段
2.1 常見癥狀與護(hù)理
2.1.1 便泌 增大的子宮對腸道下段壓迫、液體攝入及室外活動量減少，孕期補(bǔ)充鐵劑均可造成孕婦便秘。指導(dǎo)孕婦進(jìn)易消化飲食，囑養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果，蔬菜等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，適當(dāng)?shù)幕顒?。發(fā)生便泌時(shí)，可先食用香蕉等潤腸食品，必要時(shí)按醫(yī)囑給予緩瀉劑及開塞露治療，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。
2.1.2 眩暈 隨著子宮的增大，孕婦長時(shí)間仰臥位、長時(shí)間站立或突然改變體位，可引起回心血量減少，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)可致眩暈。囑孕婦成該避免上述因素;避免過度興奮和過度精神緊張，過度疲勞等。孕婦發(fā)生眩暈時(shí)，指導(dǎo)其左側(cè)臥位可緩解。
2.1.3 愿背輔 隨著好娠子的增大，孕婦身體重心商移，使腰部和后背肌肉，韌帶負(fù)擔(dān)加重，加之孕婦的骨關(guān)節(jié)切帶松弛致下濃部，模骶部疲勞，引起了不同程度的腰背痛。指導(dǎo)孕婦在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦。必要時(shí)應(yīng)際床休息，局部熱數(shù)及按醫(yī)囑使用止痛藥物。
2.1.4 下肢水腫 孕婦在妊娠中晚期常有踝部，小屬輕度浮腫。指導(dǎo)孕婦避免長久站立或坐位。睡眠應(yīng)取左側(cè)臥位，在休息及臥床時(shí)，下肢墊高，使下肢血液回流改善，浮腫減輕或消退。若體息后不消退，應(yīng)做全面的體格檢查，以排除妊娠期疾病。
2.1.5 下肢率攣 主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，夜間發(fā)作較多。疲倦、寒冷、不合理的體姿以及缺鈣，均可誘發(fā)。缺鈣者有計(jì)劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫(yī)照補(bǔ)鈣。當(dāng)徑發(fā)作時(shí)，可做腓腸肌按摩，同時(shí)使足背屈曲;局部太敷，均可使癥狀清失。
2.1.6 白帶增多 妊娠晚期，陰道上皮細(xì)胞增生及宮頸腺體分泌旺盛，致白帶增多。囑孕婦每日清潔外陰，避免分泌物刺激，但嚴(yán)禁陰道沖洗。指導(dǎo)穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)常更換。
2.2 常見心理與護(hù)理 孕婦度過了早孕反應(yīng)的"痛苦"階段，精神狀態(tài)及食欲開始好轉(zhuǎn)，胎動出現(xiàn)，胎心可被聽到，使孕婦對胎兒的生長，發(fā)育過程感興趣。同時(shí)，孕婦開始穿上孕婦服、購買嬰兒用品等，尋求周圍人對胎兒的認(rèn)同。此期，孕婦常顯示出以本人為中心的情緒波動，某些孕婦可能變得更為敏感和喜怒無常。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深入與孕婦進(jìn)行交流，需留意來自家庭成員的影響并給以幫助，若家屬能夠理解孕婦的情緒變化是妊娠時(shí)期的一種生理現(xiàn)象，則能幫助孕婦很好的應(yīng)對，處理好家庭關(guān)系。此期孕婦的顧慮是;擔(dān)心分娩是很痛苦與艱難的過程、擔(dān)心難產(chǎn)或手術(shù)、擔(dān)心分娩時(shí)胎兒的安全或智力障礙等等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦和家屬學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，了解分娩全過程以及可能出現(xiàn)的情況，了解分娩時(shí)怎樣配合，進(jìn)行分娩前有關(guān)訓(xùn)練。這對減輕孕婦的心理壓力，解除心理負(fù)擔(dān)大有幫助。在此期間，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真做好健康知識的宣教和護(hù)理服務(wù)，使孕婦保持樂觀的情緒，并保證身體得到充分的休息，以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。
3 總 結(jié)
妊娠雖是生理現(xiàn)象，但孕婦如果能適應(yīng)妊娠期生理心理變化，則可以順利渡過孕期;反之，則會影響妊娠期母嬰健康，乃至今后的家庭生活。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕婦不同時(shí)期的生理與心理變化，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)施身心整體護(hù)理，對孕婦的常見癥狀及心理反應(yīng)做到熱心、細(xì)心、耐心解決，并指導(dǎo)家屬對孕婦關(guān)心，照顧，使其感到舒適，使孕婦為順利渡過分晚期而做一個(gè)完善的生理心理準(zhǔn)備。
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