隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和醫(yī)學(xué)護理方法的改變， 人們越來越關(guān)心的問題就是醫(yī)護人員對孕婦的心理保健措施。在產(chǎn)褥期病人發(fā)生的抑郁稱之為產(chǎn)后抑郁癥，其嚴重程度不如此期的精神病嚴重，但病程比產(chǎn)后的不良心理情緒要長。在產(chǎn)前抑郁的病人因子宮收縮受到影響，其產(chǎn)后出血的概率和助產(chǎn)率均增高;產(chǎn)后的抑郁癥對嬰幼兒的情緒思維、行為發(fā)展、智力的發(fā)育以及嬰兒的身心健康產(chǎn)生了重大影響。同時給產(chǎn)婦本身的精神狀況帶來很大傷害，嚴重影響了病人的生活水平和家庭的和睦。因此，對產(chǎn)婦采取及時有效的心理疏導(dǎo)和心理護理干預(yù)措施是至關(guān)重要的。
1臨床資料
收集我科室的產(chǎn)后抑郁癥的病人 46 例進行研究分析。這些產(chǎn)婦的懷孕周都在 38-41周之間，平均為（39.6±1.28）周。其中順產(chǎn)的有12 例，進行剖宮產(chǎn)的有34 例。
2 焦慮及抑郁的因素
2.1心理因素∶ 以自我為中心、成熟度不夠以及思想封閉的人群容易得產(chǎn)后抑郁癥，然而現(xiàn)實中發(fā)生抑郁癥的多為情緒不穩(wěn)定、心理承受力差和性格內(nèi)向的人群。同時在分娩時的疼痛、恐懼心理以及并發(fā)癥均與抑郁癥的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。產(chǎn)前產(chǎn)婦的焦慮可以對產(chǎn)后的情緒造成一定影響，病人在產(chǎn)前的抑郁因素是造成產(chǎn)后抑郁的危險因素之一。產(chǎn)婦在產(chǎn)前有焦慮情緒，其在產(chǎn)后患抑郁癥的概率是正常產(chǎn)婦患抑郁癥的 2.5-3.5 倍。妊娠期的孕婦由于生理激素水平的變化，使其情緒變得十分敏感，特別是在分娩時所產(chǎn)生的恐懼心理。如果這種消極的情緒得不到及時的疏導(dǎo)，一直持續(xù)到孕婦分娩，那么孕婦很有可能產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥。
2.2 社會因素∶ 社會上的因素是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要外在因素，比如經(jīng)濟狀況、社會的支持程度和家庭因素等均可影響其心理狀態(tài)。同時因分娩時的不順利、缺少母乳喂養(yǎng)以及嬰兒所患疾病等，也可以在一定程度上增加抑郁癥的發(fā)病率。
3 預(yù)防及心理護理措施
3.1 環(huán)境改善∶為病人創(chuàng)造一個良好舒適的衛(wèi)生環(huán)境。提高病房的條件，改善醫(yī)療設(shè)施，用家庭化的房間替代封閉式的病房，同時要保持病房的舒適度、安靜、干凈整潔，才能在病人住院期間保持一個良好的心情，減輕疲勞度，保證充足睡眠，有助于產(chǎn)后的恢復(fù)。
3.2建立良好的護患關(guān)系∶ 醫(yī)護人員要時刻保持良好的精神狀態(tài)，對待產(chǎn)婦要仔細認真，熱情和藹，為產(chǎn)婦及時做好全面的護理，同時要主動與其交談，幫助其消除恐懼心理，建立和諧的護患關(guān)系，能夠及時了解產(chǎn)婦的心理負擔(dān)并給予有效的護理。對病人存在的心理問題要進行正確的評估，使用通俗易懂、熱情關(guān)切的語言給予有效疏通，是產(chǎn)婦說出自己的抑郁情況，從而減輕病人的心理負擔(dān)，消除其恐懼和抑郁心理。
3.3 針對產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期進行干預(yù)∶
3.3.1 產(chǎn)前護理干預(yù)∶ 加強圍產(chǎn)期對孕婦的保健工作，加大相關(guān)知識的宣傳力度，及時給予孕婦心理上的疏導(dǎo)。對那些有異常情緒波動、精神病史和家族史等一系列危險因素的產(chǎn)婦要采取預(yù)防干預(yù)措施，對其進行全面高效的心理疏導(dǎo)。要主動與產(chǎn)婦交談，幫助其認識母親角色，掌握育兒知識，以便在不同時期能夠了解產(chǎn)婦的心理變化。
3.3.2 產(chǎn)時護理干預(yù)∶ 要主動創(chuàng)造一種形似溫馨的家庭化的全程陪伴分娩，這樣可以明顯降低病人的恐懼、陌生和孤獨感，從而提高了醫(yī)院產(chǎn)科的技術(shù)水
平和醫(yī)療護理的質(zhì)量。醫(yī)生要護理孕婦盡量采取自然分娩。要倡導(dǎo)母嬰同房的治療效果，及時全面了解產(chǎn)婦的心聲，對其產(chǎn)生的不良情緒要及時給予疏通，確保產(chǎn)后護理工作的順利進行。
3.3.3 產(chǎn)后護理干預(yù)∶ 對產(chǎn)婦要及時做好產(chǎn)后的指導(dǎo)工作和健康教育的宣傳工作，加大產(chǎn)后的探視和陪護力度?？梢圆扇∵m當(dāng)?shù)姆潘尚那榈姆椒▉砭徑猱a(chǎn)婦的焦慮情緒，如談心，聽音樂以及適當(dāng)活動等。醫(yī)護人員要及時給予產(chǎn)婦行動上的護理和幫助，使其減少消極心理，增加正能量。給病人創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境，做好產(chǎn)后的疏導(dǎo)和教育工作，盡最大可能給予產(chǎn)婦幫助。也可以為產(chǎn)婦建立病例檔案，加強產(chǎn)后保健工作等。
4 討論
導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的因素有很多，其激素水平的改變、免疫功能的下降以及甲狀腺功能減退等一系列因素都是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的重要原因，但是抑郁癥的發(fā)生也與病人本身的家族遺傳因素有關(guān)。所以，只有在家庭、社
會、心理和生理上加大預(yù)防力度，才能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率。目前我國對抑郁癥的研究還停留在干預(yù)方法和危險因素等探索階段，在臨床實踐中還應(yīng)該加大對預(yù)防干預(yù)方法效果的評估力度，并不斷完善其護理模式，進而總結(jié)經(jīng)驗。
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