1 講究溝通技巧，營造良好的氛圍咨詢室擺設(shè)要使來詢者感到舒適、安寧、有安全感和親切感，如墻上張貼優(yōu)生優(yōu)育宣傳畫，加上活潑可愛的寶寶像， 粉紅色或淡藍(lán)色的窗簾， 并在顯眼位置擺盆花，讓人感到輕松愉快，猶如在家中與人談心，使廣大孕婦樂意前來咨詢。咨詢者
要始終臉帶微笑， 熱情接待每位來詢著， 說聲請進(jìn)， 請坐， 拉幾，句家常話， 既可縮短咨詢者與來詢的距離， 又可消除來詢者的顧慮和緊張心理。有的人不愿輕易表露自己內(nèi)心的顧慮或疑惑，他們擔(dān)心隱私外泄或有其他顧慮， 咨詢者要體諒與關(guān)心他人，善于傾聽，適時提問，通過咨詢解開來詢者心中的“疙瘩”筆者曾接待一位孕婦、咨詢內(nèi)容是“前置胎盤有那些癥狀。 對胎兒、孕婦有明些危害”整個咨詢過程流露出扣心、恐懼、害怕的情緒。 問完幾句話轉(zhuǎn)身就想走
通過我好言相勸，并問明她緊張情緒的原因，原來她看了自己的超聲檢查報告，把“前壁胎盤”與“前置胎盤”混淆了，整整有半個月時間，她吃不下飯睡不好覺， 還影響了正常工作，通過我用模具的解說， 使她徹底解除了思想包袱。
2 針對心理問題，調(diào)整咨詢方案孕婦群體中抑郁及焦慮情緒高于正常人群， 在咨詢中，要體會對方的感受與需要， 耐心傾聽來詢者的每句話，抓住重點(diǎn)仔細(xì)分析，造成抑郁或焦慮的原因始于對妊娠的認(rèn)識缺陷，或?qū)Ψ置溥^程的恐懼，或是對胎兒安全過分擔(dān)憂，根據(jù)不同情況，有的放矢進(jìn)行健康教育，盡量疏導(dǎo)其心理壓力。比如孕婦檢查乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物，證實(shí)自己是乙肝帶毒者，最擔(dān)心的問題是否會傳染給胎兒，最困惑的是孩子出生后可否母乳喂養(yǎng)，遇到這類問題，咨詢者應(yīng)用科學(xué)態(tài)度， 建議孕期注射乙肝免疫球蛋白， 并把乳汁與分泌物對乙肝病毒傳染性基本相的結(jié)果如實(shí)告訴來詢者， 可否母乳喂養(yǎng)讓其知情選擇， 并保證嬰兒哺乳的相對安全。時下有不少孕婦錯誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全服， 剖腹產(chǎn)兒聰明，以致強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)。 導(dǎo)致&1dquo∶社會因素”剖宮產(chǎn)率上升。筆者就利用產(chǎn)科宣教室進(jìn)行健康教育，把自然分娩的好處， 如能減少新生兒濕肺和羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生，減少產(chǎn)婦出血和感染的機(jī)會，住院時間短， 節(jié)約開支等優(yōu)點(diǎn)和剖宮產(chǎn)的弊端， 尤其是講解胎兒通過正常的分娩機(jī)制對大腦發(fā)育的好處， 使孕婦及家屬對分娩的選擇有正確認(rèn)識， 在一定程度上不盲目選擇剖宮產(chǎn)了。
3 要精心策劃疏導(dǎo)方式健康教育者要將知識普及融于咨詢、宣教服務(wù)中， 實(shí)踐證明， 面對面雙向交流，互相信任是傳授健康知識、進(jìn)行說明教育的最佳形式。心理疏導(dǎo)的深度和形式采取
個案、因人施教的方法。例如;俗話講黃豆粒大的汗珠生不了孩子。這無形之 中加重了孕產(chǎn)婦對產(chǎn)時子宮收縮疼痛的焦慮和恐懼， 特別是文化層次較低的孕婦缺乏看圖和理解數(shù)據(jù)的能力， 一定要用通俗易懂的語言， 一次盡可能小量的信息。 并要求對方復(fù)述談話的內(nèi)容， 運(yùn)用模具、圖像等直觀教具和文字、語言交流相結(jié)合的方法，進(jìn)行健康教育，提高來詢者接受產(chǎn)前保健知識的興趣。例如， 日常在指導(dǎo)孕婦“產(chǎn)褥期保持個人衛(wèi)生”時，常常有以下幾種說法∶傳統(tǒng)觀念是產(chǎn)婦不但不能洗頭、洗澡，而且還要“捂”;長輩告訴她某某人關(guān)節(jié)痛就是當(dāng)年&ldquo月子”里落下水的病;她的伙伴說不注意個人衛(wèi)生容易患感染性疾病。這時，我們必須相信自己，開展“做月子”洗頭、洗澡、梳頭、刷牙健康行為的傳播，讓受教者澄清各種說法的是與非，做出科學(xué)合理的選擇。健康教育是一種自然的傳播過程，當(dāng)受教育對象處在多種選擇的環(huán)境條件時，需要精心策劃健康教育的形式和方法，不對受教育者大聲說話、急辨、指責(zé)，不輕易否定對
方，不急于評判，而是從關(guān)心她人的角度出發(fā)，循序漸進(jìn)，靈活地給予指導(dǎo)，適時的互動; 突出個性化， 因人而異，將產(chǎn)科健康教育融于優(yōu)質(zhì)好文檔優(yōu)質(zhì)好文檔圍產(chǎn)期保健的全過程。
4 孕期共性的心理問題導(dǎo)致孕婦心理問題的因素很多，年齡、文化水平、職業(yè)、情緒、宗教信仰、孕產(chǎn)次還有社會支持系統(tǒng)等，總之孕婦的心理問題歸納起來主要有以下三個方面∶
4.1 畏懼心理
孕婦大都具有不同的畏懼心理，集中表現(xiàn)為六怕，即怕難產(chǎn)、怕畸胎、怕變丑、怕影響夫妻感情、怕胎兒性別不如愿、怕分娩時疼痛難以忍受等。其中以怕畸胎和怕難產(chǎn)者兩種為最普遍。
4.2 依賴心理
孕婦很容易表現(xiàn)出依賴親人和醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。幾乎百分之百的待產(chǎn)婦希望丈夫或母親守在自己身邊，為自己壯膽。很多孕婦提出孕期有孤獨(dú)感，希望身邊總有親人。
4.3 僥幸心理
孕婦有僥幸心理， 主要表現(xiàn)在不能按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 在生活和勞動中粗心，以及孕期性生活不節(jié)制上。產(chǎn)生這些僥幸心理的主要是對懷孕缺乏正確認(rèn)識，有些孕婦自恃年輕力壯，有些孕婦則大大咧咧，平時做事不拘小節(jié)。以上種種異常心理都會降低疼痛閾值。英國產(chǎn)科醫(yī)生利德于 1959 年主張要自然分娩必須先去除緊張與疼痛癥候群。 婦女因害怕而產(chǎn)生一種緊張狀態(tài)。 而緊張會使分娩時的緊張得肌肉活動產(chǎn)生拮抗作用，造成肌肉痙攣病增加痛感。一旦疼痛就引起更多的害怕， 害怕又使產(chǎn)婦更加的緊張， 如此產(chǎn)生一連串惡性循環(huán)。因此在分娩過程中此三項因素的影響不可低估。讓婦女了解分娩過程和松弛的方法， 進(jìn)行預(yù)防害怕、緊張與疼痛癥候群心里問題的教育，產(chǎn)婦能主動參與分娩。這個時候，心理干預(yù)就顯得非常重要。不恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、暗示、干預(yù)都會通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響宮縮，影響整個分娩過程， 導(dǎo)致滯產(chǎn)或出血等。在孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)中應(yīng)注意以
下幾個方面。
4.3.1 幫助孕婦緩解情緒
幫助孕婦了解產(chǎn)程的幾個階段和異常情況， 以及產(chǎn)程中可能遇到的問題， 講解宮縮與分娩的關(guān)系。使產(chǎn)婦調(diào)整分娩時的心理狀態(tài)，消除孕產(chǎn)婦對分娩的憂慮、緊張和恐懼，增強(qiáng)自信心。
4.3.2 建立融洽護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員態(tài)度要和藹，儀表要端莊，言語要誠懇， 在觀察產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦提出的問題，要耐心聽取， 做好細(xì)心的生活照顧，以取得產(chǎn)婦的信賴和合作， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和安全感。
4.3.3 細(xì)心觀察產(chǎn)程，采取不同的護(hù)理方法在第一產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦應(yīng)給予鼓勵、安慰， 守護(hù)在產(chǎn)婦身旁。 宮縮時， 用手輕輕地按靡腹部。 使產(chǎn)婦情緒安定、 身體放松。 宮縮間期， 鼓勵產(chǎn)婦和進(jìn)食， 以增加能量， 增強(qiáng)體力。檢查時， 動作輕柔， 盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦保持良好的情緒和產(chǎn)力， 以順利度過分娩期。第二產(chǎn)程中， 多數(shù)產(chǎn)婦不會用力，過多的消耗體力。此時， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣
用力。宮縮間期時，要體貼產(chǎn)婦， 主動給其擦汗，喂水等。若產(chǎn)程中發(fā)生不良情況，先告知家人，暫不要告知產(chǎn)婦，以保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致胎盤滯留或?qū)m縮乏力引起大出血。第三產(chǎn)程中，可以告訴產(chǎn)婦胎兒的性別，使產(chǎn)婦感到安慰和喜悅。良好的心情有利于子宮協(xié)調(diào)收縮，縮短產(chǎn)程，減少出血。
4.3.4 不要忽視心理支持和疏導(dǎo)
產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后，生殖器官及整個機(jī)體恢復(fù)的過程。此期一般在家中度過，但根據(jù)分娩是否順利， 嬰兒是否符合產(chǎn)婦的心愿，以及家庭對產(chǎn)婦的態(tài)度等，都構(gòu)成了產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理壓力， 住院期間這些心理問題就會表現(xiàn)出來，因此在出院指導(dǎo)的內(nèi)容中，不要忽視心理支持和疏導(dǎo)。
4.3.5 要預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)優(yōu)質(zhì)好文檔優(yōu)質(zhì)好文檔產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康， 危害產(chǎn)婦及嬰兒， 而且影響到婚姻， 家庭和社會。因此， 對產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給干充分的重視， 我們不僅要重視圍產(chǎn)期母兒的生理指標(biāo)的變化， 還應(yīng)十分關(guān)注產(chǎn)婦的個性特征，分娩前后的心理狀態(tài)。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施， 施以心理護(hù)理，以期解除導(dǎo)致抑郁的心理因素， 減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。實(shí)施心里咨詢時對具有抑郁癥的孕婦實(shí)施孕期全程干預(yù)， 可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。
5 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高咨詢者和護(hù)理人員素質(zhì)
孕期心理咨詢或孕期心理護(hù)理是一項具有前瞻性、知識含量豐富、綜合性、具有護(hù)理專業(yè)價值的工作，施護(hù)者必須加強(qiáng)自身的素質(zhì)培養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)健康教育技能， 特別是人際傳播技巧中的溝通技巧， 及時解除孕婦在孕期中產(chǎn)生的恐懼、焦慮、抑郁等各種不良心態(tài)。實(shí)施心理護(hù)理， 常常需要借助溝通的技巧， 良好的溝通能力與人際關(guān)系的培養(yǎng)，便于與被幫助者產(chǎn)生共識， 化解分歧，形成互動，搞好心理護(hù)理; 同時還要熟練掌握生殖健康， 優(yōu)生優(yōu)育等有關(guān)知識，提高疏導(dǎo)孕婦心理壓力的能力， 體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價值。
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