妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常稱為妊娠期糖尿病
（gestational diabetesmellitus，GDM）。通過(guò)研究分析，健康教育和心理護(hù)理對(duì)治療和護(hù)理妊娠合并糖尿病孕婦有重要意義。本院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在 GDM 孕婦健康教育和心理護(hù)理的內(nèi)容、方法等方面進(jìn)行了大量的研究工作，現(xiàn)做如下匯報(bào)。
1.研究 GDM 的現(xiàn)狀
當(dāng)前 GDM 在中國(guó)的發(fā)病率是1%～5%。相關(guān)報(bào)道顯示，它的發(fā)病率有逐年增加的態(tài)勢(shì)【1】。國(guó)外有研究顯示，肥胖、糖尿病家族史、胎死宮內(nèi)、畸形以及高齡產(chǎn)婦等都是引發(fā) GDM 的因素【2】。
2.妊娠期糖尿病健康教育 2.1 進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育
妊娠期糖尿病一般有 90%是經(jīng)產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的，所以孕婦毫無(wú)心理準(zhǔn)備，對(duì)此病一無(wú)所知。因此，首先要讓孕婦對(duì)病癥進(jìn)行了解，使其接受并積極配合治療。
2.2 進(jìn)行飲食治療的健康教育
飲食治療是治療妊娠期糖尿病的首要環(huán)節(jié)。既要保證和提供妊娠期間熱量各營(yíng)養(yǎng)需要，又要避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)。既要控制 GDM 孕婦飲食的血糖含量，也要顧及胎兒自身生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此醫(yī)師必須指導(dǎo)孕婦用餐。孕早期糖尿病孕婦需要熱量與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加 3%～8%。其中糖類占 40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占 30%～40%。控制餐后血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。血糖
控制的滿意標(biāo)準(zhǔn) 孕婦無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖控制在 3.3～5.6mmol/L;餐前 30分鐘∶3.3～5.8mmol/L;餐后2小時(shí)∶ 4.4～6.7mmol/L; 夜間;4.4～6.7mmol/。晚上睡前進(jìn)一次餐，保證胎兒的基本需要。為防止午夜和清晨血糖低，可加牛奶、豆?jié){、雞蛋等?？偀崃恳侠砜刂疲偈扯嗖?，多食富含纖維素和維生素的食物。補(bǔ)充微量元素，多樣化飲食【3】。
2.3 進(jìn)行胰島素治療的健康教育
對(duì)飲食治療還不能使血糖達(dá)到正常水平的患者可注射胰島素來(lái)直接調(diào)整，效果顯著。將注射胰島素的相關(guān)事項(xiàng)向患者做出詳細(xì)地說(shuō)明，讓孕婦對(duì)低血糖反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施都有一定的了解。注射后需密切觀察患者情況，如出現(xiàn)頭暈、出汗等，可吃少量甜食或飲糖水緩解。 3.健康教育的形式對(duì) GDM 孕婦有以下幾種健康教育形式∶ （1）一對(duì)一講解; （2）發(fā)放宣傳冊(cè);（3）辦墻、板報(bào);（4）開(kāi)展講座;（5）健康處方; （6）運(yùn)用多媒體技術(shù)。
4.對(duì) GDM 孕婦進(jìn)行心理護(hù)理 4.1 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)需提高護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度接待患者，讓其在就醫(yī)環(huán)境中感到安靜、舒適; 主動(dòng)溝通，向患者醫(yī)院及主治醫(yī)生的基本情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解患者所需，盡量滿足患者的要求，幫助患者了解 GDM 以及良好的心理狀態(tài)對(duì)控制血糖的重要作用。護(hù)士也需要提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)【4】。
4.2 疏導(dǎo)情緒
護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體病情，在與患者溝通時(shí)使用激勵(lì)性的語(yǔ)言，使其積極地配合治療【5】。并對(duì)孕婦產(chǎn)生的消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓她們勇敢面對(duì)并積極配合。患者提供治療后取得顯著療效的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.3 家庭的支持
家庭對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，是其主要的精神支柱。家屬對(duì)患者在心理上的支持，能有效增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。丈夫應(yīng)空出時(shí)間多陪妻子，盡量將家庭瑣事對(duì)孕婦的劣性刺激降到最低。
4.4 讓患者自護(hù)身心
每位患者的情況都會(huì)有所不同，要對(duì)孕婦提供有針對(duì)性的心理引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)情因素對(duì)控制血糖的作用，讓患者時(shí)刻提醒自己保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。
5.小結(jié)
綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理有重要作用。要加強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康教育和心理護(hù)理知識(shí)和技能的掌握，提高自身水平，保證嬰健康。
