1.1 一般資料
□ 研究對(duì)象選自 2010 年1月-2012年2 月在筆者所在醫(yī)院婦科門診確診為早孕并自愿接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦 115 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組 55 例和試驗(yàn)組 60例。對(duì)照組孕婦，年齡 17～32 歲，體重 41～65 kg，停經(jīng)
d。試驗(yàn)組孕婦，年齡 18～33 歲，體重 39～63
43～60
kg，停經(jīng) 38～56 d。兩組孕婦麻醉用藥、麻醉方法及手術(shù)方法相同，均由筆者所在醫(yī)院資深麻醉師及婦科醫(yī)師執(zhí)行。
□ 1.2護(hù)理方法
□ 對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理，告知孕婦術(shù)后麻醉方法及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng);并根據(jù)孕婦的身心狀態(tài)及提出的疑問，針對(duì)性進(jìn)行一般心理護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理及一般性心理護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)術(shù)前孕婦性格、體質(zhì)、心理、病史特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)并挖掘其身心特點(diǎn)，結(jié)合其特點(diǎn)進(jìn)行全程言語、眼神、肢體語言等激勵(lì)及心理暗示措施，激發(fā)其自身潛能，調(diào)動(dòng)其正面情緒，從而自覺并愉快地抑制其負(fù)面情緒，主動(dòng)而有信心地配合麻醉及手術(shù)。
□ 1.2.1 常規(guī)護(hù)理 營造安靜良好溫馨的手術(shù)室環(huán)境;向孕婦介紹手術(shù)麻醉過程、手術(shù)過程及注意事項(xiàng);向孕婦介紹自己、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師，稱贊整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和安全服務(wù)水平，解除其防衛(wèi)及孤獨(dú)感; 與孕婦家屬進(jìn)行好的溝通，爭(zhēng)取家屬的支持，消除其顧慮和不安情緒，達(dá)成醫(yī)護(hù)、孕婦、家屬三者之間的良好互動(dòng); 認(rèn)真觀察孕婦的生命體征和各種指標(biāo)，并做到隨時(shí)記錄。
□ 1.2.2 一般心理護(hù)理 即所謂有的放矢的針對(duì)性心理護(hù)理，針對(duì)孕婦的年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、行為、面部表情等，分析把握孕婦術(shù)前的心理狀況，了解其緊張、恐懼、焦慮的原因，采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。給孕婦語言安慰，眼神交流，握住孕婦的手等肢體接觸撫慰，增加其安全感及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，緩解其緊張的情緒。
□ 1.2.3 激勵(lì)式心理干預(yù)護(hù)理 術(shù)前用 30～40 min，由對(duì)心理學(xué)有一定造詣的資深護(hù)士專門負(fù)責(zé)，除對(duì)孕婦常規(guī)的狀態(tài)進(jìn)行了解外，還通過詢問及與孕婦互動(dòng)溝通，著重了解孕婦性格、身體、心理、病史等特點(diǎn)，為術(shù)中、術(shù)后對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性激勵(lì)內(nèi)容提供準(zhǔn)備。激勵(lì)式心理護(hù)理，包括普通式言語激勵(lì)、針對(duì)性言語激勵(lì)及肢體言語激勵(lì)。普通言語激勵(lì)包括∶"你真的很堅(jiān)強(qiáng)"，"你真是好樣的"，"你真的很勇敢"等，這些語言從術(shù)前到術(shù)后可酌情選擇重復(fù)使用，語意態(tài)度要和藹，語氣要不容置疑，效果會(huì)越好。針對(duì)言語激勵(lì)，就是針對(duì)術(shù)前護(hù)理談話所得到素材來設(shè)計(jì)的。孕婦身體強(qiáng)壯的，可以說"你的身體很強(qiáng)壯，術(shù)后身體恢復(fù)會(huì)很快""。孕婦心理很健康的，可以說"你的心理很陽光，術(shù)后效果會(huì)很好"。孕婦性格很溫柔，可以說"你性格很溫柔，大家都很樂意幫助你"等等。肢體言語激勵(lì)，包括溫和堅(jiān)定的眼神予以激勵(lì)，握住孕婦的手給予力量，撫摸孕婦的面頰及前額等，并向孕婦豎起大拇指予以表揚(yáng)。向孕婦適當(dāng)使用以上三種激勵(lì)方法，并有機(jī)結(jié)合。
□1.3 評(píng)價(jià)方法
□ 采用 Zung's 焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）【1】對(duì)兩組孕婦緊張、焦慮和恐懼的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS 自評(píng)量表有 20 個(gè)項(xiàng)目，各條目按1～4分的 4級(jí)評(píng)分評(píng)定，由護(hù)理專人自行填寫問卷，專人解釋有關(guān)問題。得分越高，表示焦慮程度越高?！?.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
□ 采用 SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字 2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
□ 2 結(jié)果
□ 兩組孕婦組內(nèi)干預(yù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;兩組間干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
□ 3 討論
□ 人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦術(shù)前的緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)對(duì)麻醉、手術(shù)的安全實(shí)施及術(shù)后孕婦的康復(fù)影響極大。心理護(hù)理是指護(hù)士在心理護(hù)理過程中運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過護(hù)理技術(shù)控制一切消極影響，幫助孕婦保持最佳身心狀態(tài)。護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計(jì)的語言和行為，如設(shè)計(jì)合理的解釋，善意的勸導(dǎo)，真誠的撫慰等，實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦的心理調(diào)整、心理支持或心理健康教育。通過加強(qiáng)心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，滿足了孕婦舒適及安全的需求。消除或減輕了孕婦的恐懼和焦慮心理，從而為孕婦的安全麻醉和手術(shù)成功提供了有力的護(hù)理支持。
□ 林秀紅等【2】將妊娠 42～60 d、年齡<40 歲、使用一次性減壓吸引管進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的健康婦女 480 例，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后的個(gè)性化心理護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行調(diào)查和隨訪。結(jié)果是個(gè)性化心理護(hù)理后，受試對(duì)象對(duì)手術(shù)的評(píng)價(jià)及在減少疼痛方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明施行個(gè)性化心理護(hù)理，在減少術(shù)中疼痛有一定優(yōu)勢(shì)，增加了孕婦對(duì)手術(shù)的滿意度，術(shù)后提高避孕的主動(dòng)性。□ 本文試驗(yàn)組采用的是激勵(lì)式心理干預(yù)護(hù)理。結(jié)果顯示，盡管兩組均作了心理護(hù)理，兩組孕婦組內(nèi)干預(yù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）; 兩組間干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明試驗(yàn)組使用的激勵(lì)式心理護(hù)理模式，通過激發(fā)孕婦的潛力和正面情緒，從而更有效地抑制了負(fù)面心理，調(diào)動(dòng)了孕婦的主觀能動(dòng)性和自控能力，減輕其對(duì)手術(shù)麻醉應(yīng)激反應(yīng)程度，有利于孕婦以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。通過本實(shí)驗(yàn)觀察，筆者認(rèn)為激勵(lì)式心理干預(yù)對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦的心理狀況有明顯的改善作用，是一種針對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦較好的心理護(hù)理模式。
