1 資料與方法 1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院自 2011 年9 月～2012年6 月期間收治的妊娠晚期孕婦102 例，均為單胎足月妊娠，妊娠 28 周后。納入標(biāo)準(zhǔn)∶ 產(chǎn)前檢查提示胎兒、羊水、胎盤(pán)正常，無(wú)頭盆不稱;無(wú)骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常;孕婦無(wú)妊娠并發(fā)癥及相關(guān)合并癥，孕婦均為初產(chǎn)婦，非病理妊娠。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各 51例，其中對(duì)照組年齡為 21～45 歲之間，平均年齡（34.52±3.43）歲。兩組在年齡、妊娠時(shí)間、妊娠合并癥、產(chǎn)前檢、胎兒情況等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
入院后即可行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者產(chǎn)前行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行相關(guān)的健康教育和產(chǎn)科知識(shí)宣講。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施包括∶
1.2.1心理指導(dǎo)
入院后積極了解其心理情況，針對(duì)妊娠指標(biāo)情況制定合理的有計(jì)劃的個(gè)性化心理干預(yù)措施，每日定時(shí)對(duì)心理狀況進(jìn)行輔導(dǎo)與評(píng)估;注意對(duì)其進(jìn)行適度的心理疏導(dǎo)，對(duì)于其出現(xiàn)的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒采取合適的措施，如播放音樂(lè)放松其心情，進(jìn)行有效地呼吸運(yùn)動(dòng)幫助緩解壓力等，在其身體條件允許的情況下進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)減壓，每日保持至少半小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)或散步。
1.2.2 適當(dāng)溝通與宣教
室內(nèi)環(huán)境保持適宜的溫度、濕度，注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持清潔，燈光應(yīng)柔和，保持住院環(huán)境相對(duì)安靜，每日用餐后主動(dòng)與孕婦探討對(duì)象進(jìn)行適度溝通，使其保持積極、愉悅、樂(lè)觀的態(tài)度，積極配合檢查，心理狀態(tài)評(píng)分較差的還應(yīng)在每晚入睡前進(jìn)行適度溝通。對(duì)探討對(duì)象進(jìn)行自然分娩和剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的講，幫助其正了解分娩過(guò)程中注意事項(xiàng)以及自然分娩的優(yōu)勢(shì)，避免不必要的緊張和，同時(shí)注意應(yīng)向探討對(duì)象詳細(xì)講解分娩過(guò)程的配合要求以及產(chǎn)后護(hù)注意事項(xiàng)，保障其有利產(chǎn)后康復(fù)。兩組分別在入院即刻和行護(hù)理干預(yù)至分娩后一周行 SAS、SDS 評(píng)分，記錄并比較兩組的評(píng)分情況，以及兩組產(chǎn)婦分娩后實(shí)際分娩方式選擇情況。
1.3 觀察指標(biāo)
焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale.SAS）標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 50分，其中50-59 分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上重度焦慮【4】。抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）分界值為 53 分，輕度抑郁為 53-62分，中度抑郁為 63-72分，重度抑郁為72 分【5】。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用 SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對(duì) t 檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，a 取 0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦 SAS、SDS 評(píng)分情況比較干預(yù)后試驗(yàn)組產(chǎn)婦 SAS、SDS 評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較
試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為 86.27%，剖宮產(chǎn)率為13.73%，其中自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（62.75%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2
3 討論
產(chǎn)婦分娩是一個(gè)自然同時(shí)又復(fù)雜的勝利過(guò)程，妊娠、分娩常常會(huì)給分娩者帶來(lái)一系列的產(chǎn)前情緒，包括焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，這些情緒若處理不當(dāng)，則會(huì)不同程度的影響到飲食，睡眠和心理狀態(tài)等，從加重其分娩危險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于產(chǎn)婦自然分娩和剖
宮產(chǎn)臨床操作、處理及優(yōu)缺點(diǎn)的不同，分娩方式的選擇也可在一定程度上影響產(chǎn)婦預(yù)后。相關(guān)研究顯示，妊娠晚期孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)的焦慮、緊張、等不良情緒的幾率大大增加，除了適度產(chǎn)前宣講，合理的護(hù)理干預(yù)也十分必要。
常規(guī)護(hù)理干預(yù)在護(hù)理管理措施的指定、臨床心理狀態(tài)的監(jiān)控以及護(hù)理方法等各方面均有一定的空間，相比較而言，加用心理護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)。心理護(hù)理干預(yù)具有一定的個(gè)性化和系統(tǒng)化，能在一定程度上彌補(bǔ)相關(guān)常規(guī)護(hù)理間隙，加強(qiáng)對(duì)妊娠晚期孕婦的心理疏導(dǎo)，幫助緩解不良緒，保證產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)良好。產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)能力能切實(shí)幫助缺乏分娩知識(shí)和護(hù)理常識(shí)的初產(chǎn)婦了解各分娩方式的優(yōu)劣，保證其在分娩方式的選擇與分娩過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)人員，保障其具有良好的心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而有效保障產(chǎn)婦及新生兒的安全與健康。自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦難免會(huì)因疼痛造成心理緊張，合理心理干預(yù)能有效緩解其分娩過(guò)程中不安因素，幫助縮短產(chǎn)程。本研究表示，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善妊娠晚期孕婦心理狀態(tài)效果突出，試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后 SAS及 SDS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，且試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為 86.27%，相較于對(duì)照組（62.75%），提示產(chǎn)前對(duì)初產(chǎn)婦積極進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的負(fù)面不良情緒，減少剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)例數(shù)，對(duì)保障產(chǎn)婦身心健康具有重要的臨床意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。
4.結(jié)論
應(yīng)用合理有效的心理護(hù)理干預(yù)能改善妊娠晚期產(chǎn)婦心理狀態(tài)，患者焦慮，抑郁等不良情緒影響，使其有積極樂(lè)觀的態(tài)度，以及對(duì)各分娩方式的了解也有一定程度的加深，其自然分娩率高，產(chǎn)程短，預(yù)后好，并癥發(fā)生少，能有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，推廣臨床使用有重的意義。
