婦女由于妊娠､分娩帶來的種種應(yīng)激反應(yīng)，造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)一些心理變化，其中主要表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁【1】｡研究表明，孕婦中有焦慮情緒者為 63.8%，抑郁發(fā)生率為 48.8%【2】，孕期不良的情緒反應(yīng)會給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響，較為嚴(yán)重的心理反應(yīng)會導(dǎo)致圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的某些病理性臨床問題，如妊娠劇吐､妊高癥､流產(chǎn)､早產(chǎn)､產(chǎn)力異常､乳汁分泌障礙､產(chǎn)后出血等，還會增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率｡產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見的心理行為異常，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，影響嬰兒情緒､智力及行為的
正常發(fā)育，給家庭及社會造成巨大的危害【3，4】｡因此必須早期進(jìn)行干預(yù)和治療｡Glover【5】等指出產(chǎn)前焦慮比產(chǎn)后抑郁癥本身對嬰兒的負(fù)面影響還要大，張榮蓮【6】等人認(rèn)為孕期焦慮和抑郁會影響產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，50%以上會發(fā)生抑郁｡故進(jìn)行孕期焦慮､抑郁情緒的查和干預(yù)，不但可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，同樣可以減少對胎兒（嬰兒）的負(fù)面影響｡本文對在本院門診建立孕期保健卡的 3~9 月孕婦 100 例進(jìn)行了調(diào)查分析，分析結(jié)果報(bào)告如下∶
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)調(diào)查方法，抽取 2007 年 3~5 月本院孕期門診建立孕期保健卡的､妊娠 3~9 個(gè)月的孕婦共100 例，年齡21~43 歲，平均28.52 歲｡
1.2 方法 采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行測評｡在問卷調(diào)查前向患者說明調(diào)查的目的是了解患者是否存在對孕產(chǎn)期有負(fù)面影響的心理障礙｡首先對孕婦進(jìn)行表格填寫培訓(xùn)，分別介紹 Zung 等編制的 SDS 和 SAS 的內(nèi)容和填寫方法，由本人認(rèn)真填寫｡焦慮自評量表孕婦的標(biāo)準(zhǔn)均分高于正常人群總均分（41.88±10.57）【6】者，有抑郁情緒;焦慮自評量表孕婦的標(biāo)準(zhǔn)均分高于正常人群總均分（33.8±5.9）【7】者，有焦慮情緒｡對門診隨機(jī)入組的 100 例孕婦逐一進(jìn)行評定｡
2 結(jié)果
2.1 抑郁自評量表調(diào)查結(jié)果 孕婦中有抑郁情緒的占42.0%｡孕婦群體標(biāo)準(zhǔn)分為 48.24±6.35，高于正常人群的 41.88±10.57（u=2.78.P2=17.82，P<0.01），但與孕婦年齡､職業(yè)無關(guān)｡
2.2 焦慮自評量表調(diào)查結(jié)果 有焦慮情緒的占
64.0%｡孕婦群體標(biāo)準(zhǔn)分為 44.27±6.93.高于正常人群（33.8±5.9）（u=7.96，P<0.05），孕婦群體存在著焦慮傾向，與年齡､文化水平低､孕期保健質(zhì)量差及重男輕女思想嚴(yán)重有關(guān)，與職業(yè)､文化程度均無關(guān)3討論
3.1 采用抑郁自評量表評定，孕婦中抑郁情緒者 42 例，占孕婦總數(shù)的 42.0%， 孕婦標(biāo)準(zhǔn)均分高于正常人群（P<0.05）;采用焦慮自評量表評定，孕婦中有焦慮情緒 64 例，占孕婦總數(shù)的64.0%，孕婦標(biāo)準(zhǔn)均高于正常人數(shù)（P<0.05）｡說孕婦群體中存在抑郁､焦慮情緒｡
3.2 孕婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因 ①妊娠期機(jī)體內(nèi)環(huán)發(fā)生很大變化，表現(xiàn)在循環(huán)､泌尿､神經(jīng)､內(nèi)分泌各個(gè)系統(tǒng)，這些變化是胎兒正常的發(fā)展和成長所必需的｡由于內(nèi)環(huán)境及生活狀態(tài)的改變，容易導(dǎo)致孕婦的身心失衡，產(chǎn)生焦慮､抑郁情緒;②抑郁孕缺乏､對懷孕后身體的生理變化不適應(yīng)及對自己身體變化的過分注意，稍有不適即產(chǎn)生恐懼不安現(xiàn)象，從而產(chǎn)生焦慮情緒;③為胎兒性別煩惱，部分孕婦受傳宗接代思想的影響，重男輕女，一心要生男孩，長期處于一種焦慮狀態(tài)從而導(dǎo)致妊娠期生理和心理方面的異常;④孕婦對胎兒安全過分擔(dān)心，特別是有孕期合并并發(fā)癥及年齡較大的孕婦，妊娠過程中因過分擔(dān)心胎兒能否成活､胎兒有無畸形､分娩是否順利､分娩時(shí)是否會造成胎兒的損傷及擔(dān)心分娩后遺癥等，從而心理壓力增加，產(chǎn)生焦慮抑情緒;⑤對即將到來的分娩充滿恐懼，擔(dān)心分娩的痛苦
､會不會有生命危險(xiǎn)､自己是否可以忍受等;害怕陌生的分娩環(huán)境､害怕醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度惡劣等，對分娩過程的不了解或片面了解，孕婦就易產(chǎn)生恐懼不安情緒∶⑥經(jīng)濟(jì)條件較差的孕婦擔(dān)心產(chǎn)后無人照顧及分娩費(fèi)用､胎兒營養(yǎng)不良等，產(chǎn)生心理問題;⑦社會支持不良如夫妻關(guān)系不佳､家人的不理解､不關(guān)心及本人對婚姻的不滿意等的孕婦易產(chǎn)生抑郁情緒;⑧孕期抑郁癥與孕婦的性格特征關(guān)系密切，多見于以自我為中心
､敏感､情緒不穩(wěn)定､好強(qiáng)､固執(zhí)､認(rèn)真､社交能力不良等個(gè)性特點(diǎn)的人中｡
3.3 資料表明，孕期有焦慮和抑郁情緒者，其產(chǎn)科合并
癥的發(fā)生率較高【8】｡孕期的焦慮､抑郁情緒可導(dǎo)致難產(chǎn)､產(chǎn)程異常､胎兒窘迫､產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥等，故應(yīng)針對引起孕婦不良情緒的因素，開展積極有效的孕期健康教育｡幫助孕婦消除精神上的恐懼和不必要的壓力､保持穩(wěn)定的樂觀情緒，無論是對孕婦本身還是對胎兒都是非常重要的｡并
根據(jù)需要開展有針對性地個(gè)別輔導(dǎo)，使孕婦能夠順利渡過這一特殊時(shí)期｡
4 護(hù)理干預(yù)方法
4.1 做好孕期保健 為了降低孕期焦慮抑郁情緒及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，健康教育就要從孕早期開始做起｡積極落實(shí)孕期宣教，定期開展妊娠分娩知識及心理衛(wèi)生知識的講座，做好妊娠期營養(yǎng)､飲食､睡眠､健康指導(dǎo)和心理咨詢｡使孕婦認(rèn)識到妊娠分娩只是一個(gè)生理過程，正確對待妊娠和分娩及由此產(chǎn)生的生理心理問題｡指導(dǎo)孕婦根據(jù)醫(yī)生的建議，定期產(chǎn)前檢查
｡
4.2 與孕婦建立良好的人際關(guān)系 由于孕期的生理變化孕婦的情緒不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員與其接觸時(shí)應(yīng)注意語言交流的意義和技巧，態(tài)度要和藹可親，動作輕柔，以鼓勵(lì)､勸告､指導(dǎo)､支持為主，耐心傾聽她們的傾訴，關(guān)心同情她們，并提出指導(dǎo)性建議｡
4.3 社會支持 產(chǎn)前參觀病房，讓孕婦熟悉生產(chǎn)環(huán)境，有利于孕婦的心理穩(wěn)定｡丈夫的關(guān)切和情感支持會給
孕婦最大的心理支撐｡孕期檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多講解孕產(chǎn)期的保健知識，并讓孕婦了解孕產(chǎn)期情感抑郁會給自
己及嬰兒帶來的不良后果，使孕婦認(rèn)識到心理健康和身體健康同等重要｡爭取良好的家庭氛圍，醫(yī)務(wù)人員對患者家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)，使他們了解孕婦這一特殊時(shí)期的特點(diǎn)，除了在生活上關(guān)心體貼外，還要多與孕婦進(jìn)行情感交流，幫助解決實(shí)際問題，創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的家庭環(huán)境｡引
導(dǎo)家屬多給孕婦正確積極的評價(jià)，增強(qiáng)孕婦的自信，減少負(fù)性情緒，使孕婦在心理方面也得到全面的支持｡
4.4 指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我調(diào)節(jié) 鼓勵(lì)孕婦多與家人､朋友及醫(yī)務(wù)人員溝通，減輕其焦慮緊張情緒｡鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)活動，保持充足的睡眠，閑暇時(shí)聽一些輕松､舒緩的音樂，看一些圖文并茂的孕產(chǎn)期保健知識及育兒方面的書籍｡做一些自己喜歡做的事情，調(diào)節(jié)身心，減輕心理壓力，增強(qiáng)自信心，保持愉快的心情
