講究溝通技巧，營造良好的氛圍
咨詢室擺設(shè)要使來詢者感到舒適、安寧，有安全感和親切感，如墻上張貼優(yōu)生優(yōu)育宣傳畫，加上活潑可愛的寶寶像，粉紅色或淡藍(lán)色的窗簾，并在顯眼位置擺盆花，讓人感到輕松愉快，猶如在家中與人談心，使廣大孕婦樂意前來咨詢。咨詢者要始終臉帶微笑，熱情接待每位來詢者，
說聲請進、請坐，拉幾句家常話，既可縮短咨詢者與來詢的距離，又可消除來詢者的顧慮和緊張心理。有的人不愿輕易表露自己內(nèi)心的顧慮或疑惑，他們擔(dān)心隱私外泄或有其他顧慮，咨詢者要體諒與關(guān)心他人，善于傾聽，適時提問，通過咨詢解開來詢者心中的"疙瘩"。筆者曾接待一位孕婦，咨詢內(nèi)容是"前置胎盤有那些癥狀，對胎兒、孕婦有哪些危害，"整個咨詢過程流露出擔(dān)心、恐懼、害怕的情緒，問完幾句話轉(zhuǎn)身就想走。我好言相勸，并問明她緊張情緒的原因，原來她看了自己的超聲檢查報告，把"前壁胎盤"與"前置胎盤"混淆了，整整有半個月時間，她吃不下飯睡不好覺，還影響了正常工作。通過我用模具的解說，使她徹底解除了思想包袱。
針對心理問題，調(diào)整咨詢方案
孕婦群體中抑郁及焦慮情緒高于正常人群，在咨詢中，要體會對方的感受與需要，耐心傾聽來詢者的每句話，抓住重點仔細(xì)分析。造成抑郁或焦慮的原因始于對妊娠的認(rèn)識缺陷，或?qū)Ψ置溥^程的恐懼，或是對胎兒安全過分擔(dān)憂，應(yīng)根據(jù)不同情況，有的放矢進行健康教育，盡量疏導(dǎo)其心理壓力。比如孕婦檢查乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物，證實自己是乙肝帶毒者，最擔(dān)心的問題是會否傳染給胎兒，最困惑的是孩子出生后可否母乳喂養(yǎng)。遇到這類問題，咨詢者應(yīng)用科學(xué)態(tài)度，建議孕期注射乙肝免疫球蛋白，并把母乳汁中乙肝病毒的研究結(jié)果如實告訴來詢者，可否母乳喂養(yǎng)讓其知情選擇。時下有不少孕婦錯誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全舒服，剖腹產(chǎn)兒聰明，以致強烈要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致"社會因素"剖宮產(chǎn)率上升。筆者就利用孕婦學(xué)校，把自然分娩的好處，如能減少新生兒濕肺和羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生，減少產(chǎn)婦出血和感染的機會，分娩時間短，節(jié)約開支等優(yōu)點和剖宮產(chǎn)的弊端，尤其是講解胎兒通過正常的分娩機轉(zhuǎn)對大腦發(fā)育的好處，使孕婦及家屬對分娩的選擇有正確認(rèn)識，不再盲目選擇剖宮產(chǎn)了。
要精心策劃疏導(dǎo)方式
健康教育者要將知識普及融于咨詢、宣傳服務(wù)中。實踐證明，面對面雙向交流，互相信任是傳授健康知識、進行說明教育的最佳形式。心理疏導(dǎo)的深度和形式應(yīng)采取因人施教。例如∶ 俗話講黃豆粒大的汗珠生不了孩子，這無│形之中加重了孕產(chǎn)婦對產(chǎn)時子宮收縮疼痛的恐懼，特別是│低層次的孕婦缺乏看圖和理解數(shù)據(jù)的能力，一定要用通俗易懂的語言，一次盡可能少量的信息，并要求她復(fù)述談話的內(nèi)容，運用模具、圖像等直觀教具和文字、語言交流結(jié)合的方法，進行健康教育，提高來詢者的興趣和接受產(chǎn)前保健知識的程序。例如，日常在指導(dǎo)孕婦"產(chǎn)褥期保持個人衛(wèi)生"時，常常有以下幾種說法∶ 傳統(tǒng)觀念要求不但不能洗頭、洗澡，而且還要"捂";長輩告訴她某某的關(guān)節(jié)痛就是當(dāng)年"月子"里下水得的病;她的伙伴說不注意個人衛(wèi)生容易患感染性疾病。這時，我們必須相信自己，開展"做月子"洗頭、洗澡、梳頭、刷牙健康行為的傳播，澄清各種不同的思想傳播和行為影響。健康傳播是一種自然的過程，當(dāng)受教育處在多種選擇的環(huán)境條件時，需要精心策劃健康教育傳播，不對別人吼叫、急辨，不輕易否定他人，而是從關(guān)心她人的角度出發(fā)，靈活地給予指導(dǎo)。
孕期心理問題疏導(dǎo)措施
導(dǎo)致孕婦心理問題的因素很多，年齡、文化水平、職業(yè)、情緒、孕產(chǎn)次以及社會支持系統(tǒng)等，總之孕婦的心理問題歸納起來主要有以下三個方面。
在孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)中應(yīng)做好以下幾個方面。
①幫助孕婦了解產(chǎn)程中幾個階段和可能出現(xiàn)的異常情況，講解宮縮與分娩的關(guān)系。使產(chǎn)婦知道分娩時正常的心理現(xiàn)象，宮縮可促進產(chǎn)程順利進展，消除孕婦對分娩的憂慮和緊張恐懼，增強自信心。②建立融洽的護患關(guān)系，護理人員態(tài)度要和藹，儀表要端莊，言語要誠懇。在觀察產(chǎn)程中，對孕婦提出的問題，要耐心聽取，給予細(xì)心的生活照顧，以取得產(chǎn)婦的信賴和合作，增強產(chǎn)婦的信心和安全感。③細(xì)心觀察產(chǎn)程，采取不同的護理方法。④產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后，生殖器官的整個機體恢復(fù)的過程。此時在出院指導(dǎo)的內(nèi)容中，不要忽視心理支持和疏導(dǎo)。
⑤要預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。我們不僅要重視圍產(chǎn)期母兒的生理，生長發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注產(chǎn)婦的個性特征，分娩前后的心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，以解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀干癥狀。對有抑郁癥的婦女實施孕期干預(yù)，可明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。
加強學(xué)習(xí)，提高咨詢者和健康教育人員素質(zhì)孕期心理咨詢或孕期宣教是一項具有前瞻性、知識含量豐富、綜合性的開創(chuàng)性事業(yè)，教育者必須加強自身的素質(zhì)培養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)健康教育技能，特別是人際傳播技巧中的溝通技巧，及時解除孕婦在孕期中產(chǎn)生的恐懼、焦慮等各種不良心態(tài)。因為在人群中實施健康教育，常常需要借助溝通的技巧。良好的溝通能力與人際關(guān)系的培養(yǎng)，便于產(chǎn)生共識，統(tǒng)一不同的見解和意見，搞好健康教育。同時還要熟練掌握生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育等有關(guān)知識，提高疏導(dǎo)孕婦心理壓力的能力。
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