妊娠晚期孕婦心理壓力現(xiàn)狀的調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-19 14:53
妊 娠 [1]（pregnancy）是 指 胚 胎（embryo）和 胎 兒（fetus）在母親體內(nèi)發(fā)育成長的過程。妊娠的開 始是以成熟卵子與精子結(jié)合為標(biāo)志，妊娠的終止是 指胎兒及其附屬物娩出。隨著社會發(fā)展在人類現(xiàn) 實生活中，心理壓力以作為一種客觀現(xiàn)象存在著， 與產(chǎn)生心理壓力有著密不可分的聯(lián)系的是相關(guān)壓 力事件的發(fā)生。心理壓力的三種表現(xiàn)形式分別為 認識與了解、情緒反應(yīng)和行為變化。臨床護理中心 理壓力的應(yīng)用早都已經(jīng)很廣泛了，如在肝硬化疾 病、高血壓疾病等領(lǐng)域 [2-3]。國內(nèi)目前很少有關(guān)于 妊娠晚期孕婦心理壓力現(xiàn)狀的研究，本次調(diào)查是為 了了解孕婦的在妊娠晚期心理壓力的現(xiàn)狀情況，為 臨床制定幫助妊娠期女性緩解其心理壓力，妊娠期 可以順利平安的度過的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取某婦幼保健院某產(chǎn)科病房 2015 年 7 ～ 8 月住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕婦為研究對象。納入 標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診為妊娠晚期的女性；并在知情同意 且自愿的前提下，能夠獨立并正確填寫問卷者。排 除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史或神志不清者，無任何基 礎(chǔ)疾病者。
1.2 研究方法 采用方便整群隨機的抽樣方法抽取，用過填寫 問卷的形式進行現(xiàn)場調(diào)查，對孕婦不清楚的問題現(xiàn) 場解答。
1.3 研究工具 有兩部分組成，第一部分為自編孕婦一般資料 調(diào)查表包括孕婦一般信息等 17 個問題，第二部分
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS18.0 版 對 數(shù) 據(jù) 進 行 統(tǒng) 計分析，計量資料采用（x± s）表示，采用 t 檢驗。 P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本 次 調(diào) 查 共 有 215 例 孕 婦 參 與，經(jīng) 審 核 發(fā) 現(xiàn)完整問卷只有 206 份符合研究要求，本次調(diào)查 的有效率為 95.82%。本次調(diào)查所選擇的妊娠女 性 其 平 均 年 齡 是（30.11±3.47）歲，平 均 孕 周 為 （37.63±2.74）周。
2.1 孕婦在妊娠晚期其心理壓力的狀況 孕婦在妊娠晚期心理壓力的總分是 （1.76±0.44）分；為確保母嬰健康而引發(fā)的壓力感 在三項壓力源中最高，得分是（2.17±0.70）分；為 身體外形和身體活動度改變而引發(fā)的壓力感得分 低于為確保母嬰健康而引發(fā)的壓力感的得分高于 為認同父母角色而引發(fā)的壓力感的得分，其分數(shù) 是（1.97±0.70）分；最后為認同父母角色見結(jié)果 見表 1。
2.2 計劃懷孕對妊娠晚期女性心理方面壓力的分析 計劃懷孕對妊娠晚期孕婦心理壓力的影響，見 表 2。分析結(jié)果顯示，計劃懷孕對妊娠晚期孕婦心 理壓力的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。
3 討論
3.1 妊娠晚期孕婦心理壓力 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期孕婦心理壓力處于 中等及以下水平，是較合理的范圍，但各種來源不 一致排序，為確保母嬰健康而引發(fā)的壓力感在三項 壓力源中最高，為身體外形和身體活動度改變而引 發(fā)的壓力感得分次之；為認同父母角色而引發(fā)的壓 力感的得分最低。 在由 3 個因子組成的妊娠壓力量表中，為確保 母嬰健康而引發(fā)的壓力感則是在妊娠晚期女性產(chǎn) 生心理壓力的最主要影響因素，表明為確保母嬰健 康而引發(fā)的壓力感壓才是女性在妊娠晚期產(chǎn)生心 理壓力的最主要來源， 這與潘穎麗等 [4] 的研究是結(jié) 果一致。當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕時往往沉浸在喜悅 之中，她們會在內(nèi)心深處產(chǎn)生一種喜悅與自豪感， 女性都會積極面對妊娠所帶來的一切變化，早孕時 期有較小的妊娠反應(yīng) [5]。自然分娩是女性的正常 生理行為，但很多女性對其都會或多或少的產(chǎn)生恐 懼感 [6]。造成妊娠晚期女性出現(xiàn)焦慮、抑郁的主要 影響因素有擔(dān)心胎兒在宮內(nèi)發(fā)育出現(xiàn)異常情況，擔(dān) 心臨產(chǎn)后宮縮疼痛無法忍受及胎兒及其自身健康 和安全問題 [7-8]。當(dāng)產(chǎn)婦進入分娩過程后，當(dāng)焦慮 和抑郁這些不良情緒，就會抑制大腦皮層，減少下 丘腦產(chǎn)生的沖動，導(dǎo)致宮縮乏力；出現(xiàn)產(chǎn)程延長，導(dǎo) 致剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率會比心理狀態(tài)較好的產(chǎn)婦 有所增加，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也會比心理狀態(tài)較 好的孕婦有所增加 [9]。不僅如此，心理壓力還引起 心腦血管疾病的發(fā)生，如妊娠期起高血壓綜合征， 影響孕婦身體健康，甚至發(fā)生早產(chǎn)。這也對女性產(chǎn) 后心理恢復(fù)產(chǎn)生巨大的影響，產(chǎn)后抑郁癥的幾率也 會隨之增加 [10-14]。因此，醫(yī)護人員要關(guān)注孕婦的心 理變化，發(fā)現(xiàn)其心理方面產(chǎn)生壓力時，應(yīng)積極引導(dǎo)患 者，并積極取得家屬及親朋好友的配合，讓孕婦及家 屬完全了解妊娠和分娩是女性成為母親的必經(jīng)生理 過程，幫助產(chǎn)婦以良好的心態(tài)完成這一角色轉(zhuǎn)換。 研究表明：為身體外形和身體活動度改變而引 發(fā)的壓力感得分（1.99±0.70）分低于為確保母嬰健 康而引發(fā)的壓力感的得分高于為認同父母角色而 引發(fā)的壓力感的得分，懷孕后女性體內(nèi)激素會發(fā)生 變化，對于皮膚上最明顯的變化就是出現(xiàn)妊娠斑， 這是由于垂體促黑素細胞激素的分泌增加，黑色素 沉著。如今女性越來越渴望美麗，而妊娠斑對女性 心理造成很大影響，她們認為妊娠斑嚴(yán)重影響了自身形象。在產(chǎn)檢時醫(yī)生護士應(yīng)當(dāng)全面講解妊娠期 的生理變化，讓他們充分認識到妊娠斑是女性在孕 期的正常生理反應(yīng)，針對皮膚做好護理，在分娩后 妊娠斑會自行消退。到了妊娠晚期，孕婦生理負擔(dān) 的加重速度會較以前有所增快，孕婦的體形改變較 大，最明顯的就是腹部越來越膨隆。一些妊娠婦女 也因此從而產(chǎn)生心理負擔(dān)，出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)。很 多女性為了胎兒的生長發(fā)育，攝入的能量大于消耗 的能量，常常出現(xiàn)孕婦吸收的能量過多，孕婦體重 增加過多而胎兒體重并未增加的現(xiàn)象，這也增加 了孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征的 幾率。當(dāng)血糖、血壓或其他生理指標(biāo)控制不理想時 或胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育受到限制時，則會發(fā)生早 產(chǎn)、新生兒低體重等現(xiàn)象。因此，醫(yī)護人員要對孕 婦的日常飲食做出正確的指導(dǎo)，在不影響胎兒健康 的前提下，保持營養(yǎng)攝入均衡，有效控制體重，這不 僅對孕婦、胎兒的健康及分娩有利，對產(chǎn)后體型的 恢復(fù)也是很有幫助的。
3.2 計劃懷孕是女性在妊娠晚期產(chǎn)生心理方面壓力 的影響因素 此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計劃內(nèi)懷孕的孕婦期心理壓 力 高 于 計 劃 外 懷 孕 的 孕 婦，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 （P ＜ 0.05）。參加本次調(diào)查研究的孕婦平均年齡 為（30.11±3.47）歲，當(dāng)今女性生育年齡較以前有所 延遲，其學(xué)歷也越來越高，了解掌握的知識也越來 越多，但妊娠依然是女性人生中的重要的大型應(yīng)激 事件，無論是生理上還是心理上，對女性來說都會 產(chǎn)生巨大的影響和變化。計劃內(nèi)懷孕的女性大多 是年齡偏大的女性，渴望早日成為母親的心情較年 輕的女性迫切很多，因此其心理壓力也會增加，心 態(tài)較計劃外懷孕的女性要差。另外，年齡越大，對 胎兒的重視程度也高于年輕的孕婦，對胎兒的關(guān) 注程度也會對其產(chǎn)生心理壓力。當(dāng)面臨分娩時，伴 隨宮縮的加劇，產(chǎn)婦往往因為第一次經(jīng)歷分娩，由 于無法忍受宮縮帶來的疼痛，擔(dān)心自己能否順利 完成分娩，擔(dān)心胎兒在宮內(nèi)情況等，使得產(chǎn)婦出現(xiàn) 一系列不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張，直接影響到 產(chǎn)程進展，體力消耗增加，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影 響，產(chǎn)婦無法正常休息，出現(xiàn)宮縮乏力，宮頸水腫 或 宮 頸 管 擴 張 緩 慢，與 張 愛 珍 等 [15] 的研究結(jié)果 一致。
總之，妊娠晚期孕婦心理壓力總分呈中等及以 下水平，但在為確保母嬰健康而引發(fā)的壓力感的維 度上呈較高水平。計劃懷孕的孕婦其心理壓力更大。
