導(dǎo)樂分娩對待產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-14 09:16
分娩是圍產(chǎn)保健工作中極其重要的環(huán)節(jié)，如何 處理好分娩過程，直接關(guān)系到能否降低剖宮產(chǎn)率， 提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量。近年國內(nèi)外開始探索一種醫(yī) 護(hù)人員陪伴分娩模式，即導(dǎo)樂分娩。讓待產(chǎn)婦在整 個分娩過程中保持良好心理及精神狀態(tài)，確保母嬰 平安，促進(jìn)順利陰道分娩。&,,- 年開始此項工作， 旨在進(jìn)一步探索導(dǎo)樂分娩的護(hù)理及其對分娩的影 響，從而進(jìn)一步論證其可行性和實用性，分析導(dǎo)樂 分娩對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響
1、 對象與方法
1.1、 對象 受試對象及對照組均來自我院 *""& 年 / 0 &* 月在分娩室分娩的初產(chǎn)婦。從自愿接受 導(dǎo)樂分娩的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取 #" 名作為研究對象 （試驗組），#" 名非導(dǎo)樂組（普通組），進(jìn)行對照觀 察，兩組產(chǎn)婦均為第一胎，孕 +% 0 #* 周，單胎頭位， 無頭盆不稱、無妊娠合并癥及并發(fā)癥，兩組年齡、心 理問題、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、身高、體重等方面均 無統(tǒng)計學(xué)差異
1.2、方法
1.2.1、 試驗組 入院時由助產(chǎn)士及責(zé)任護(hù)士對其 實施常規(guī)檢查及入院宣教，選派或指定導(dǎo)樂助產(chǎn) 士：（&）產(chǎn)前訪視 * 0 # 次，了解孕婦的要求和計劃，相互熟悉，詢問、記錄孕婦對分娩的擔(dān)心等問題，用 圖譜向孕婦介紹產(chǎn)程經(jīng)過，可采用的各種體位，示 范放松動作并與孕婦一同熟悉環(huán)境；（*）第一產(chǎn)程 早期，教會產(chǎn)婦如何放松，自由活動，照常進(jìn)食，觀 察產(chǎn)程，適當(dāng)按摩腹部，多飲水，多排尿；（+）第一產(chǎn) 程末及第二產(chǎn)程，多解釋、多鼓勵，并給予體力上的 支持；（#）產(chǎn)后，讓產(chǎn)婦與新生兒實施“三早”，產(chǎn)后 第二天與產(chǎn)婦一同回憶分娩過程，再次了解其心理 狀態(tài)，并記錄在護(hù)理病歷上。
1.2.2對照組 產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后初未實施導(dǎo)樂 外，其余處理措施與導(dǎo)樂組相同。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 兩組資料的陽性結(jié)果用 !* 檢驗。
2. 結(jié)果
2.1、 兩組待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)，無論是焦慮、恐 懼、偏執(zhí)、敵對、抑郁方面，均無統(tǒng)計學(xué)差異（! 1 ". "!），說明在實施導(dǎo)樂前試驗組與普通組孕婦的心 理狀態(tài)無明顯差異，
2.2、產(chǎn)后第 * 天，通過對其分娩經(jīng)過的回憶及記 錄產(chǎn)婦分娩過程中的情緒等變化情況，可見兩組產(chǎn) 婦的焦慮、恐懼、偏執(zhí)均出現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異（! 2 ". "&），敵對及抑郁無差異（! 1 "."!）
2.3兩組產(chǎn)程及產(chǎn)后 ! $ 出血量均有差異
2.4、 兩組分娩方式比較，統(tǒng)計學(xué)分析表明試驗組 較普通組自然分娩率顯著升高（! & ’" ’(），試驗組 難產(chǎn)率顯著低于普通組（! & ’"’(）。
2.5、( 兩組新生兒阿氏評分比較，試驗組分娩的新 生兒與普通組的阿氏評分無顯著差異（! ) ’" ’(）， 即兩組新生兒窒息率無差異。
3.討論
分娩疼痛是一種復(fù)雜的心理、生理狀態(tài)，每位 產(chǎn)婦所受的疼痛強(qiáng)度存在個體差異，且受文化背 景、社會環(huán)境、主觀心理因素的影響。害怕、憂慮、 焦慮可能增加疼痛感受和疼痛行為，最常引起害怕 和焦慮的原因之一是對于妊娠和分娩過程不了解 或誤解。針對傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式（一個助產(chǎn)士同 時看護(hù)數(shù)個即將分娩的產(chǎn)婦）和分娩時產(chǎn)婦的不良 心理影響實施導(dǎo)樂分娩。導(dǎo)樂分娩是一種全新的 分娩模式，為準(zhǔn)確地對待產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)的評 估，必須與其加強(qiáng)溝通［A］。本資料中參與導(dǎo)樂陪伴 分娩的人員是經(jīng)過培訓(xùn)有經(jīng)驗的助產(chǎn)士，并提供一 對一服務(wù)即產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，由一名助產(chǎn)士始終陪伴， 仔細(xì)聽其訴說，耐心婉轉(zhuǎn)地回答問題，給予熱情的 支持及舒適的按摩，解釋產(chǎn)程進(jìn)展情況，采用疏導(dǎo)、 鼓勵、暗示的方法轉(zhuǎn)移其注意力，使產(chǎn)婦不斷調(diào)整 自己的心理、生理狀態(tài)，消除緊張、恐懼的心理。同 時密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。 在行每項檢查前，均向產(chǎn)婦說明其目的和必要性， 得到她們的配合，以利順利分娩。
導(dǎo)樂分娩可明顯降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量， 對不良心理影響有明顯改善［!］。兩組比較均有顯 著差異（! & ’" ’(）。實施導(dǎo)樂分娩減輕了產(chǎn)婦恐 懼、緊張等產(chǎn)生疼痛的重要因素的不利影響，使其 有較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，并增強(qiáng)其自然分娩的信心， 抑制體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放，加強(qiáng)子宮收縮， 縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血［#］，同時促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，及 時開奶，增進(jìn)母子親情交流和家庭和睦，提高自然 分娩率，降低產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥，對提高圍產(chǎn)期醫(yī)療 質(zhì)量有一定作用。通過本組資料發(fā)現(xiàn)，僅對臨產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂還不 夠，應(yīng)在孕期開始實施個性化導(dǎo)樂教育，孕婦與助 產(chǎn)人員互相交流和溝通，使孕婦早期了解分娩的生 理過程，與助產(chǎn)人員積極配合。作為助產(chǎn)士，應(yīng)不 斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)心理素質(zhì)修養(yǎng)，更確切理解 產(chǎn)婦的心理需求，對其進(jìn)行心理指導(dǎo)，使孕婦用良 好的心理狀態(tài)迎接分娩的到來。
