HIV孕婦心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)效果探討
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-14 09:13
隨著人們性觀念的改變，性行為越來越泛濫，艾滋病 的發(fā)病率也顯著升高，其中孕婦占有一定的比例。研究顯 示，艾滋病已不單是軀體疾病，儼然轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨樾约膊?，?播與心理及社會有密切關(guān)系[1]。由于艾滋病具有母嬰傳播的 危害，HIV孕婦的心理負(fù)擔(dān)更顯著，所需擔(dān)心的問題及承受 的壓力往往容易讓其焦慮，甚至抑郁。針對這一特殊群體， 護(hù)理人員應(yīng)給予特殊的關(guān)注，樹立起信心，協(xié)助其順利度 過圍產(chǎn)期。本研究通過調(diào)查HIV孕婦的心理狀況，再給予 針對性的心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本研究30例病例為2018年1月-2019年1月在 我院進(jìn)行產(chǎn)檢并檢查確診為HIV孕婦，年齡20-36歲，平均 （25.1±2.6）歲。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。
1.2 方法
1.2.1 心理狀況調(diào)查 采用焦慮量表（HAMA）評定焦慮狀 況，包括14個項目，所有項目采用0~4分的5級評分法（0分:無癥狀; 1分:輕；2分:中等；3分:重；4分:極重）。得分越高說 明焦慮越明顯。抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀況，17分為 抑郁的臨界值，低于7分為正常，17-24分為輕、中度抑郁，24 分以上為嚴(yán)重抑郁。通過SF-36評定患者生活質(zhì)量，包括8個 項目，分別為心理、情緒、軀體功能、疼痛、社會功能、活力 及健康，總分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。
1.2.2 心理干預(yù)措施 （1）建立良好護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患 關(guān)系是進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ)和前提。孕婦入院時要熱情接 待，細(xì)心介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，減輕其陌生感。 為孕婦準(zhǔn)備感覺、整潔的病床。不要表現(xiàn)出歧視、疏遠(yuǎn)， 給予她們充分的尊重。（2）開設(shè)心理咨詢平臺。通過微信、 QQ等網(wǎng)絡(luò)工具，建立心理咨詢平臺。相關(guān)的知識可以在群 中發(fā)布，同時也可一對一的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，耐心傾聽孕婦的 傾訴，讓其有情緒發(fā)泄口，也能及時掌握其心理動態(tài)。（3） 健康教育。很多的艾滋病患者都是由于對疾病的“無知”所 致，可通過講座、宣傳片、知識小冊子、面對面咨詢等方式 進(jìn)行健康教育，全面介紹艾滋病發(fā)病的原因、傳播途徑、臨 床癥狀、預(yù)防措施、治療手段、注意事項等，促使患者養(yǎng)成 良好的生活習(xí)慣，提高自我管理能力。對于心理負(fù)擔(dān)較重的 患者，可以利用成功案例的親身經(jīng)歷去感化，增強(qiáng)其自信。 對于進(jìn)行抗病毒治療中的患者，要告知藥物的作用、不良 反應(yīng)、服藥依從性的重要性，并叮囑其定期檢查。（4）借助 親情力量。向家屬講解家庭支持、理解的重要性，指導(dǎo)家屬 多陪伴、多關(guān)愛、多鼓勵，切忌忽視、嫌棄。尤其是患者伴 侶更應(yīng)多呵護(hù)、多體諒，通過日常細(xì)微的生活瑣事做到“潤 物細(xì)無聲”。（5）放松療法。了解孕婦的喜好，在院治療時 可播放其喜好的音樂，轉(zhuǎn)移注意力，避免其產(chǎn)生孤獨、悲傷 情緒。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸放松、肌肉放松法，做到自我調(diào) 節(jié)。
1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù) 用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差 異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)前HAMA評分為（19.1±1.3）分，高于干預(yù)后的（14.5 ±1.1）分（P＜0.05）；HAMD評分干預(yù)前后分別為（20.0± 1.5）分VS（15.1±1.0）分（P＜0.05）；干預(yù)前后SF-36評分分 別為（48.6±7.3）分VS（80.2±10.5）分（P＜0.05）。
3 討論
有報道指出，全球HIV感染率有下降趨勢，但女性患者卻 呈增長時態(tài)，且大部分處于育齡階段[2]。妊娠及分娩雖是 一個生理過程，但孕婦在此過程中心理、生理都會發(fā)生諸 多變化，加上社會角色、家庭角色的轉(zhuǎn)變，多種因素相互影 響，更容易讓孕婦情緒波動。有研究顯示，孕婦發(fā)生情緒障 礙幾率明顯高于普通女性，而負(fù)性應(yīng)激及不良的防御方式 更會導(dǎo)致各種系統(tǒng)功能紊亂。HIV感染的孕婦不僅要承受 妊娠、分娩的壓力，而且還要承受母嬰傳播、社會歧視、家 庭不理解等多重壓力，若不及時疏導(dǎo)其不良情緒，定會影 響分娩結(jié)局。有報道指出，在巨大的心理壓力下，孕婦的丘 腦-垂體-腎上腺素及兒茶酚胺功能出現(xiàn)失調(diào)，皮質(zhì)醇便進(jìn) 入胎盤，從而影響臍帶血流而妨礙胎兒生長發(fā)育
HIV感染孕婦的心理問題不僅影響其免疫系統(tǒng)，還 會促進(jìn)疾病發(fā)展，同時還會影響治療依從性、生活質(zhì)量。 本研究中，先通過相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)對其焦慮、抑郁、生活質(zhì)量 等進(jìn)行評定，了解其心理狀況，再給予針對性的心理干預(yù)， 讓其情緒有宣泄口、有精神支撐、有戰(zhàn)勝病魔的信心、有緩 解情緒之法等。結(jié)果顯示，通過針對性心理干預(yù)后，患者的 HAMA評分、HAMD評分明顯降低，而SF-36評分明顯升 高。說明通過心理干預(yù)能夠有效改善HIV感染孕婦的心理， 能提高其生活質(zhì)量，從而確保母嬰安全
