孕婦心理因素對剖宮產(chǎn)率的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-14 09:05
日益增長的高的剖宮產(chǎn)率給年輕女性帶來的遠(yuǎn)期后果越 來越受到重視。 盡管剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,但手術(shù)導(dǎo)致的 母嬰安全風(fēng)險遠(yuǎn)較自然分娩高;同時手術(shù)會導(dǎo)致女性正常盆 骶的破壞[1-2] 。 世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為 15% ,美國、英國等國家的剖宮產(chǎn)率均低于 30% ,日本的剖宮 產(chǎn)率僅僅為 7% ,而中國的剖宮產(chǎn)率為 46郾 5% [3] 。 所以努力降 低剖宮產(chǎn)率,促進(jìn)自然分娩是我們面臨的艱巨任務(wù)。 隨著醫(yī)學(xué) 的發(fā)展,心理因素越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。 對臨產(chǎn)孕婦在分 娩過程中心理因素的變化及對分娩方式的影響。
1 資料與方法
1、 1 一般資料 選擇我院 2014 年 6 月至 2015 年 5 月足月單 胎、頭位、初產(chǎn)婦、無妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥,已臨產(chǎn)產(chǎn)婦 436 例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周方面無明顯 差異(P>0郾 05),具有可比性。
1、 2 方法 觀察組進(jìn)行心理疏導(dǎo)及干預(yù),對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù) 理,觀察兩組的分娩方式。
1、 3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用 SPSS13郾 0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行,計數(shù)資料 以百分比(%)表示,采用 字 2檢驗;計量資料以均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差(x依s) 表示,采用 t 檢驗。 P<0郾 05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果 觀察組自然分娩率明顯高于對照組,剖宮產(chǎn)率明顯低于對照 組,根據(jù)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果,P<0郾 05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義
3 討 論
我國剖宮產(chǎn)率已經(jīng)超過了 WHO 的剖宮產(chǎn)率警戒線 3 倍 多。 在我國,非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加的主 要原因之一[4] 。 隨著醫(yī)學(xué)模式的變化,已由過去的生物醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)換為生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。 心理性癥狀或心理障礙會導(dǎo) 致剖宮產(chǎn)率的增加,可以增加無指征的剖宮產(chǎn)率。 獨生子女大 多從小沒有經(jīng)歷過挫折,有的甚至嬌生慣養(yǎng),承受痛苦與挫折 的能力有限,面對分娩的“考驗冶,意志力薄弱的人“無法過 關(guān)冶。 心理暗示也會影響正常分娩。 很多年輕產(chǎn)婦看到身邊 的人越來越多選擇剖宮產(chǎn),就會產(chǎn)生一種心理暗示:實在生不 下來就剖宮產(chǎn),存在這種心理暗示的產(chǎn)婦很難堅持正常分娩, 她們常常會中途放棄。 有一些產(chǎn)婦對正常分娩的知識僅來源 于一些影視片里的恐怖鏡頭,對分娩懷有恐懼心理,這些產(chǎn)婦 根本就不會選擇正常分娩。
我們通過開展孕產(chǎn)婦健康教育,充分了解妊娠、分娩的有 關(guān)知識和分娩技巧的培訓(xùn),宣傳剖宮產(chǎn)的弊端,在待產(chǎn)中進(jìn)行 心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷來消除這些產(chǎn)婦的精神及心理因素,從而降低剖宮產(chǎn)率
分娩雖是生理現(xiàn)象,但對于產(chǎn)婦來講是一種持久的、強(qiáng)烈 的應(yīng)激源[5] ,產(chǎn)婦的精神、心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平 衡、適應(yīng)力和健康,在待產(chǎn)過程中,讓產(chǎn)婦明白自然分娩的優(yōu) 點,如心理焦慮和抑郁可影響到嬰兒的認(rèn)知能力[6] ,充分了解 產(chǎn)婦心理變化過程,鼓勵丈夫積極參與,給予產(chǎn)婦心理及精神 上的支持是其他人所不能取代的。 他們能夠在她們疼痛不安 時給予愛撫、安慰及感情上的支持。 產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間 的關(guān)愛與體貼時,可以緩解緊張恐懼的心理,減少孤獨感。 而 且,丈夫在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情,如握手、撫 摩、按摩、擦汗等,使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。
向孕產(chǎn)婦宣傳剖宮產(chǎn)的弊端:對產(chǎn)婦方面,近期看,剖宮產(chǎn) 手術(shù)后恢復(fù)比自然分娩慢。 遠(yuǎn)期看,剖宮產(chǎn)婦女中發(fā)生子宮粘 連、慢性腹痛、貧血、腹壁切口子宮內(nèi)膜異位疼痛,剖宮產(chǎn)后再 次妊娠行人工流產(chǎn)時子宮損傷及足月妊娠發(fā)生胎盤前置,胎 盤植入,子宮破裂的危險[7] 。 對新生兒方面,剖宮產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán) 境較慢,尤其是未開始宮縮前的剖宮產(chǎn)兒(稱為選擇性剖宮 產(chǎn));呼吸中樞處于胎兒期的低功能狀態(tài),易發(fā)生呼吸困難、缺 氧癥;在幼兒時期有“認(rèn)知冶 方面的障礙,朗讀及計算能力較 差,估計與出生時未經(jīng)擠壓有關(guān);使得孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識到剖 宮產(chǎn)的弊端,從而促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,保證母嬰健康 有重要的意義
通過語言的交流和態(tài)度感染,助產(chǎn)士給予耐心勸解和撫 慰。 告知分娩是生理過程,盡可能消除產(chǎn)婦焦慮和恐懼心情, 保持良好的精神狀態(tài),鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食及正常排便,保持體力,教 會孕婦掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。 充分了 解產(chǎn)婦心理變化過程,使產(chǎn)婦增加對醫(yī)護(hù)人員的信任,讓孕婦 有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境,感到舒適安慰,心理負(fù)擔(dān)減 輕,從而全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。 促進(jìn)了自然分娩,降 低剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)科質(zhì)量。
