淺談孕婦心理狀態(tài)對妊娠結(jié)局的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-13 09:19
1 妊娠期婦女常見心理改變
妊娠分娩是一個(gè)女性經(jīng)歷的自然生理過程，但它屬于生 理發(fā)育的突變期，這些突變在生理改變的同時(shí)，也帶來心理 的影響。表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：對妊娠的認(rèn)識缺陷，人格障 礙，對分娩的恐懼。
1.1 對妊娠的認(rèn)識缺陷 一些孕婦由于受傳統(tǒng)觀念的影響，對妊娠期生理、心理 衛(wèi)生知識的缺乏，存在不同程度的消極心理反應(yīng)，表現(xiàn)為緊 張、憂慮、恐懼的負(fù)性情緒。負(fù)性心理反應(yīng)可使心理活動失 衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響到妊娠和 分娩過程。
1.2 人格障礙 在心理學(xué)中，“人格”是指人與人之間心理特點(diǎn)上的差異。 婦女妊娠后，身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)處于一個(gè)變動過程，加上孕 婦本人及家屬對妊娠的態(tài)度，常使孕婦處于應(yīng)激狀態(tài)之中， 易發(fā)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等情緒障礙。妊娠分娩本身是一自 然生物學(xué)過程，同時(shí)又是一個(gè)情感、情緒復(fù)雜多變的過程，特 別是初孕婦在這一時(shí)期易產(chǎn)生不同于非妊娠期的抑郁，往往 承受更多的心理壓力，因此容易導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定。這 種妊娠期心理問題是國內(nèi)外孕產(chǎn)婦普遍存在的問題。
1.3 對分娩的恐懼 進(jìn)入分娩期的婦女，一般都有不同程度的緊張、恐懼心 情，甚至有行為的變態(tài)。常見的心理特征有：（1）期待性心理： 許多產(chǎn)婦在分娩前心情緊張，難以平靜、失眠、煩躁、注意力 減退，直到順利分娩后才能消失。（2）恐懼性心理：有些初產(chǎn) 婦提心吊膽，一方面來到人地兩生的待產(chǎn)室，對環(huán)境不熟悉， 醫(yī)護(hù)人員都是陌生的面孔，往往產(chǎn)生恐懼緊張心理；看到其 他產(chǎn)婦宮縮時(shí)陣痛，擔(dān)心自己過不了這關(guān)，對疼痛不能忍受 而精神緊張，擔(dān)心難產(chǎn)。（3）憂慮性心理：面對重男輕女的舊 觀念，害怕生下女嬰而受到歧視，家庭關(guān)系不和睦，深思竭慮 地為產(chǎn)后打算。
2 妊娠期婦女心理因素對母兒的影響
2.1 孕婦情感與妊娠并發(fā)癥 妊娠期的并發(fā)癥如妊娠嘔吐、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn) 等都與孕期的情感因素有關(guān)。心理治療對于妊娠嘔吐的緩 解有一定效果；流產(chǎn)的婦女有較多的心理問題，特別是焦慮、 抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫和恐懼較突出，同時(shí)還要承受家 庭和社會方面的壓力；妊娠期心理因素還可引起中樞神經(jīng)系 統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引起妊娠高血壓綜合征。而 相關(guān)焦慮、抑郁等在妊娠期高血壓疾病中普遍存在，妊娠期 高血壓疾病患病率隨著焦慮抑郁分值增高而增加；心理因素 也可導(dǎo)致孕婦體內(nèi)前列腺素增高，引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)、 早產(chǎn)的發(fā)生；妊娠期相關(guān)的焦慮還可引起提前臨產(chǎn)及胎膜早 破，使早產(chǎn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率增加。妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)也預(yù)示 著妊娠結(jié)局的改變。所以醫(yī)護(hù)人員對妊娠期婦女要加強(qiáng)健 康心理指導(dǎo)。
2.2 對胎兒的影響 孕早期孕婦情緒的過度不安，容易致胚胎發(fā)育不良，導(dǎo) 致流產(chǎn)。胎兒生長發(fā)育所需要的氧氣和營養(yǎng)，是由母親血液 通過胎盤供給的，母親的情緒變化會影響內(nèi)分泌和血液成 分。孕婦經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)激素就會分泌過多， 可能阻礙胎兒上頜的發(fā)育而形成唇裂及腭裂等畸形。當(dāng)母 親情緒不安時(shí)，胎動過頻會造成胎兒臍帶纏繞。其中以臍帶 繞頸居多。而臍帶繞頸也會造成產(chǎn)程延長及手術(shù)產(chǎn)幾率的 增加，同時(shí)加重孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 妊娠及分娩結(jié)局 由于心理原因造成的社會因素為指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)越來 越多，呈全球化上升趨勢。抑郁和焦慮情緒還會使機(jī)體產(chǎn)生 一系列變化，心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使 子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露部下降受阻、產(chǎn)程 延長，甚至停滯。孕期的情緒改變不但會影響妊娠及分娩方 式，而且會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥的發(fā)生不但影響 母體本身，而且會造成母乳分泌減少，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低。
3 綜合護(hù)理對妊娠結(jié)局的影響 對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，是系統(tǒng)化、整體化的新模式，它要 求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備較高的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，還要具 備相關(guān)的心理學(xué)知識、良好的溝通能力及敏銳的觀察力，和 孕產(chǎn)婦建立起一種平等、友愛的新型醫(yī)患關(guān)系，并要求我們 在工作中不斷學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)知識水平和技能， 增強(qiáng)責(zé)任心，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理健 康教育，可以使產(chǎn)婦的身心在分娩時(shí)處于最佳狀態(tài)，減輕恐 懼和緊張情緒，提高機(jī)體對疼痛的耐受力，縮短產(chǎn)程，使剖宮 產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量明顯降低，使陰道順產(chǎn)率大大提高，降低圍 生兒病率和產(chǎn)科病率，是系統(tǒng)化整體護(hù)理的具體體現(xiàn)，是一 種值得提倡的回歸自然的分娩模式。對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理， 是系統(tǒng)化、整體化護(hù)理的新模式，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展。
4 遺傳咨詢對妊娠結(jié)局的作用 遺傳咨詢不僅是生物醫(yī)學(xué)問題、還涉及倫理道德、社會 經(jīng)濟(jì)等問題，以遺傳性血栓形成傾向?yàn)槔稍內(nèi)藛T除醫(yī)學(xué) 方面的專業(yè)問題，還有其他的一些問題需要考慮，如何對患 者及家屬做適當(dāng)?shù)慕忉?、如何做到檢測的知情同意、如何進(jìn) 行后續(xù)的教育和隨訪等。 總之：分娩過程雖然是一個(gè)自然的生物學(xué)過程，但其涉 及的不僅僅是軀體或生理功能，還涉及到心理和社會功能。 產(chǎn)婦的精神因素對分娩及產(chǎn)后出血有一定影響，而傳統(tǒng)的醫(yī) 學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素，而忽視了產(chǎn)婦心理因素對分娩 結(jié)局的重要影響。所以產(chǎn)科工作者已不再是單純的分娩接生 的技術(shù)問題。我們要進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦妊娠期的心理保健工 作，針對每一個(gè)孕婦的不同個(gè)性及心理狀況提供不同的心理
