對(duì)孕婦心理特征與心理 干預(yù) 的調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-13 08:32
本調(diào)查對(duì) 正常臨產(chǎn)孕婦的心理特征進(jìn)行了系統(tǒng)的分析 ， 為促進(jìn)臨產(chǎn)孕婦的身心健康及優(yōu)生提供科學(xué)依據(jù) 。
1、調(diào)查對(duì)象與方法
以正常臨產(chǎn)孕婦為調(diào)查對(duì)象，采取隨機(jī)抽樣法抽取 80例健康 孕婦臨產(chǎn)者為研究組，年齡 22～27歲。同時(shí)在 4～8個(gè)月的孕婦 中隨機(jī)抽取 80例作對(duì)照組 ，年齡 20～28歲。
1．1 調(diào)查 內(nèi)容采用個(gè)別詢 問法，結(jié)合保健資料及檢查。被調(diào)查 對(duì)象填寫 “孕婦調(diào)查表”，內(nèi)容主要有 ：一般情 況 (本人及配偶 雙方的年齡、學(xué)歷 、職業(yè)、嗜好 、孕婦的妊娠月份數(shù) 、孕次、育次、早產(chǎn)次 )；雙次早孕情況 (出血 、病毒感染及服藥史)；雙方 飲酒 、吸煙情況 ；既往史、家庭 史；孕婦的呼吸、脈搏 、血壓 、 水腫程度及臨床檢驗(yàn)結(jié)果 。
1．2 心理特征的調(diào)查內(nèi)容及方法心理健康狀況采用癥狀 自評(píng)量 表 1(SCL一90)進(jìn)行測(cè)試。性格類型根據(jù)全國心身醫(yī)學(xué)協(xié)作研究 組 1984年制訂的 A型性格 問卷l，1進(jìn)行調(diào)查 。共分 3個(gè)量表 ：①表 示時(shí)間匆忙感 (TH)等特征 ；②表示爭強(qiáng)好勝心(C)，懷有戒心或 敵意 (H)，即 CH等特征 ；③真實(shí)性校正 (L)。性格特征：采用 《艾森克個(gè)性問卷手冊(cè)》(EPQ)131分別進(jìn)行測(cè)試。P代表精神病質(zhì) ；E代表外向一內(nèi)向；N代表神經(jīng)質(zhì)即情感性；L代表社會(huì)掩飾傾向。
2 結(jié) 果
2．1 一般情況 收到答卷后對(duì)年齡、文化程度及職業(yè)等因素 比 較，差異無顯著性 ，表明具有較好的均衡性 ；SCL一90各 因子分 均值及總均分、性格類型及性格特征等量表分值作正態(tài)性 D 檢 驗(yàn) ，均為正態(tài)分布或接近正態(tài)分布。但是從不同因素與癥狀 的標(biāo) 準(zhǔn)回歸系數(shù)可以看 出，情緒穩(wěn)定性 因素與癥狀的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)相 對(duì) 較大 ，反映情緒穩(wěn)定性這一人格特征與癥狀的關(guān)系最為密切。 其次， 自我控制 因素與癥狀關(guān)系密切。社會(huì)支持 因素相對(duì)較小。
2．2 單因素資料分析性格類型 A型性格的主要特征：個(gè)性強(qiáng)、 急躁 、易緊張、好勝、易沖動(dòng) ，常匆匆忙忙 ，有時(shí)間緊迫感 ，常 有 過分 的抱 負(fù)，表明他們的個(gè)性特征為 ：樂群 向外 ，富有才識(shí) ， 坦 白直率 。不 足 之 處是 情 緒 不 穩(wěn) 定 ，容 易 感 情 用 事 ， 不 能心 平 氣 和 ，好幻想 ，欠耐力。B型性格主要表現(xiàn)為 ：安寧、松弛 、容易 相處 ，抱負(fù)較低 、順從、節(jié)奏遲緩等。 孕婦的性格特征 通過艾森克個(gè)性問卷手冊(cè)測(cè)試的性格特征 表明，80例孕婦均有精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)兩種性格傾向，且具較高 的掩飾程度。臨產(chǎn) 的孕婦心理 問題與個(gè)性 因素都有不同程度的相 關(guān) ，其 中緊 張 、恐 懼 、憂 慮 等 影 響 較 大 。說 明個(gè) 性 可 影響 心 理 健 康狀況 ，導(dǎo)致產(chǎn)程延長等問題 。相關(guān)系數(shù)較大的個(gè)性特征有 ：穩(wěn) 定性 、緊 張性 、敏 感 性 、幻 想 性 等 。 為了正確地顯示孕婦不 良性格 特征和性格類型與心理健康 間 的關(guān)系 ，將差異有顯著性的心理健康 因素作為應(yīng)變量 ，以性格類 型和性格特征差異有顯著性的各 因子及有關(guān)社 會(huì)環(huán)境因素 作為 自 變量 ，分別使用逐 步回歸技術(shù)進(jìn)行分析。各方程 中，除恐怖因子 外 ，其它均有性格特征或 (和)性格類型因素被 引入 ，其 中 cH 與敵對(duì) 因子最為密切 ，神經(jīng)質(zhì) (N )對(duì) 人際關(guān)系 、焦慮和偏執(zhí)等 因子影響最大 ，精神病質(zhì) (P)作用精神病性和焦慮等 因子最 強(qiáng)。 說明心理健康指示受性格特征類型的影響較大。無分娩經(jīng)歷 的孕 婦易于產(chǎn)生恐懼 、焦慮感 與年齡特點(diǎn)有 關(guān)，也與他們處于待分娩 階段 ，有臨產(chǎn)事件因素有關(guān)，更與他們處在特定的時(shí)代，對(duì)丈夫、 父母 、公婆、親友過分的依順有關(guān) ，這些是共性。而在主要心理 問題排序上不同，這可能是 由特定的性格和家庭 、社會(huì)背景所致 。
3 討論 孕婦對(duì)周圍事物感知敏銳 ，反應(yīng)強(qiáng)烈 ，情緒不穩(wěn)定 ，往往即 有做母親的喜悅，又有對(duì)體態(tài)變化、胎兒是否聰明及健康的憂慮 ， 少數(shù)人還有重男輕女的偏見 。如此復(fù)雜的心情 ，通過彼此相 關(guān)的 神經(jīng)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫等中介機(jī)制來制約全身各系統(tǒng)、 各器 官 的 功 能 ，直 接 影 響 孕婦 的心 身健 康 ， 甚 至表 現(xiàn) 為 胎兒 內(nèi)生 活環(huán)境發(fā)生變化而嚴(yán)重干擾胎兒生 長，導(dǎo)致新生兒先天畸形 ?？?見孕婦的心理特征 對(duì)她們的心 身健 康及優(yōu)生 優(yōu)育 具有重要 的作 用。本研究發(fā)現(xiàn) ，孕期婦女心情復(fù)雜 ，呈現(xiàn)較低的心理健康水平 。 多 因素相 關(guān) 回歸 分析 ，其 主 要 原 因在 于 孕 婦 自身性 格 類 型及 性 格 特征的影響作用。
3．1 性格類型 人們?cè)缫颜J(rèn)識(shí)到某些疾病與情緒和個(gè)性特點(diǎn)有 密切關(guān)系 ，特別是具有不可抑 制的進(jìn)取心、爭強(qiáng)好勝的動(dòng)力 和常 有時(shí)間緊迫感等所謂 A型行為模式的人。許多資料表明，A 型性 格不僅參與了心血管疾病 的發(fā)生 ，而且認(rèn)為是孕婦產(chǎn)生妊娠高血 壓 綜合征的危險(xiǎn)因素之一 。本研究雖然未顯示孕婦 A 型行 為模 式，但是多因素回歸 發(fā)現(xiàn) ，cH 與心理健康敵對(duì)因子呈現(xiàn)密切的 正相關(guān) ，是 影響因素中作用最強(qiáng)的因子 ，TH 對(duì)偏執(zhí)也產(chǎn)生 了一 定 的影 響 作 用 。
3．2 性格特征 性格作為一種人格特征 ，與健康和疾病 的關(guān)系 已開始受到關(guān)注 ，特別是一些慢性病 ，如高血壓 、冠心病 、惡性 腫瘤等 ，均可高 發(fā)于具有某種特定性格的人群 。不 同性格特 征對(duì) 各 種外界 刺激 ，特別是社 會(huì)環(huán)境 的反應(yīng)往往表 現(xiàn)不同的行為 方 式，同時(shí)機(jī)體 內(nèi)分泌也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng) 的反應(yīng) ，因而機(jī)體 的免疫和 防 御機(jī)能出現(xiàn)變化 ，在孕婦則表現(xiàn)為胎兒 內(nèi)生活環(huán)境發(fā)生改變而 出 現(xiàn)不 良結(jié)局。國內(nèi)張波等【4】研究發(fā)現(xiàn) ，新生兒先 天畸形組產(chǎn)婦 的 P、N 量表積分顯著高于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示說 明研究組有 明顯 的精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)雙重傾 向，同時(shí)具有 較高 的掩飾現(xiàn)象 。 由于精神病質(zhì)傾向的人表現(xiàn)有孤僻、不關(guān)心別人 、惹人討厭 、缺 乏同情心和情感 、對(duì)別人懷敵意 、對(duì)親友亦如此等特性 ，常處于 焦慮 、緊張、憂郁 、情緒不穩(wěn)定 中，如此消極的心理防衛(wèi)方式 ， 嚴(yán)重地影響著孕婦的心理健康 ，從而產(chǎn)生 了本研究心理健康水平 低的結(jié)果 。因此 ，對(duì)孕婦進(jìn)行性格特征 測(cè)驗(yàn)及在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心 理 咨詢指導(dǎo)是十分必要的 ，適當(dāng)?shù)男睦?治療 ，對(duì)提 高孕婦的心身 健康 更為有益 ，對(duì) 胎兒 的健康成 長也將起 到積極 的作用 。 本研 究發(fā)現(xiàn) 影響孕婦心理健 康的 因素還 有孕婦的年齡 、學(xué) 歷 、職業(yè) 、嗜好、妊娠月份數(shù)、孕次、早產(chǎn)史、出血 、病毒感染、 服藥史、家庭史 、既往史、水腫情況及配偶 的職業(yè)、嗜好、飲酒 及吸煙等。總之 ，相關(guān)分析結(jié)果表明 ，不同因素之間的相 關(guān)是不 同的，個(gè)性 因素 中情緒穩(wěn)定性與心理健康關(guān)系較為密切 ，其次是 個(gè)體對(duì) 自我或他人控 制健康的態(tài)度 ，社 會(huì)支持 中的主觀感受和對(duì) 支持利用度也與癥狀相關(guān) 。這些結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定的情緒 、消極 的分娩 態(tài)度 和較少的社會(huì)支持是影響孕婦心理健康 的不 良因素 。 本研究采用多元回歸分析進(jìn)一步探討了對(duì)于不 同的心理和社 會(huì)因素對(duì)心理健康作用大小的問題 ，在多個(gè)因素中，不 良情緒 的 影響作用最大 ，其次是 消極 的個(gè)體對(duì) 自我分娩產(chǎn)程 陣痛控 制態(tài) 度 ，還有社 會(huì)支持 (親友及周 圍人群 )中主觀感覺和對(duì)支持 利用 度 ，這與相關(guān)分析結(jié)果基本一致 。
3．3 對(duì)心理指導(dǎo)工作的啟示 根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和對(duì)研究組的 追蹤調(diào) 查，孕婦心理指導(dǎo)工作應(yīng)做到 ：廣泛宣傳有關(guān)妊娠 、孕期 胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育及產(chǎn)前定期檢查等各種科普知識(shí)，使 孕婦 了解 妊娠是女性一種特殊 的生理過程，認(rèn)識(shí)到孕期的具體特點(diǎn)和可能 出現(xiàn)的現(xiàn)象 ，及時(shí)解 除孕婦在孕期中產(chǎn)生的恐懼、焦慮及抑郁等 各 種 不 良心 態(tài) 。 把握孕婦的性格類型和性格 特征 。根據(jù)具體情 況，有針對(duì)性 地進(jìn)行心理指導(dǎo) ，尤其是對(duì)具有不良性格特征及性格類型較差的 孕婦 ，向其介紹分娩知識(shí)及產(chǎn)程 的發(fā)生是客觀 的必要的動(dòng)力和規(guī) 律 ，不可違背 ，陣痛也是必然的，用循序漸進(jìn) 的身心放松法清除 精神壓力 。及時(shí)有的放矢地進(jìn)行心理咨詢及心理治療 (主要采用 疏導(dǎo)療法 )，緩和精神緊張，減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng) 自信心，調(diào) 動(dòng)主觀能動(dòng)性 ，使其接受和適應(yīng)分娩各產(chǎn)程 。 護(hù)士可做孕婦心理 指導(dǎo)的教師 ，在角色轉(zhuǎn)變中關(guān)心 、鼓勵(lì)孕 婦適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，參與一些有益的娛 樂活動(dòng) ，同時(shí)注意飲食 和 休 息 。 改善、美化環(huán)境 ，使孕婦心情舒 暢、精神愉快 ，盡量滿足患 者 的心理需求，如家屬陪住 ，使其心理上得到最大 限度安慰，建 立 孕期 最 佳 心 身 狀 態(tài) 。 綜上所述 ，心理護(hù) 理的主要任 務(wù)在于照顧 和幫助臨產(chǎn)孕 婦 解決生理 、心理 、社會(huì)等方面提 出的護(hù)理 問題包括疼痛 、恐懼 、 憂慮 、悲痛、順應(yīng) 、 自我概念 等。本調(diào)查 分析結(jié)果提示 ，把握 孕婦 的心理 特征 并給予有 的放 矢的心 理咨詢及 心理護(hù) 理指導(dǎo) ， 幫助他們克服不穩(wěn)定的情緒 ，培養(yǎng)和樹立積極健康的分娩態(tài)度 ， 對(duì)提高孕婦 的心身健康 水平 ，充分利用社會(huì) 支持優(yōu)生優(yōu) 育具 有 積 極 的 作 用 。
