高危孕婦心理及護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-11-25 09:23
1高危孕婦
具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕 婦。
2高危妊娠
指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及 某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎 兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者…。如妊娠高 血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠 合并心臟病、肝炎、腎炎、ABO、RH血型 不合、高齡孕婦、多胎、體外受精～胚胎移 植等均屬于高危妊娠。隨著社會(huì)的進(jìn)步， 醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，高危孕婦的心理健康越 來越受到重視，及時(shí)了解高危孕婦的心理 狀態(tài)，并適時(shí)有效地進(jìn)行護(hù)理，常關(guān)系到 高危妊娠管理及治療效果，也是提高護(hù)理 質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
3高危孕的心理問題怛
針對(duì)不同高危因素的孕婦心理狀態(tài) 進(jìn)行分析，大致可表現(xiàn)為以下幾方面：
(1)疑慮心理。孕婦一旦得知自己為高 危妊娠，開始會(huì)感到困惑茫然，接著擔(dān)心本 次妊娠是否順利，胎兒發(fā)育是否正常有無異 常情況是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)，這種心理反應(yīng)主要 是高危孕婦對(duì)高危妊娠缺乏正確的認(rèn)識(shí)。
(2)緊張心理。隨著高危孕婦對(duì)高危因 素的進(jìn)一步了解，擔(dān)心自己的高危因素突 然發(fā)生不良后果。如有前置胎盤的孕婦， 整臼煩躁不安，擔(dān)心會(huì)不會(huì)大出血，產(chǎn)前 出血會(huì)不會(huì)影響胎兒。 李毅萍u1采用心理調(diào)查問卷。調(diào)查分 析160例高危妊娠孕產(chǎn)婦，結(jié)果顯示其不 良心理反應(yīng)中以緊張居多，占總調(diào)查孕婦的78．1％，不同文化的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良 情緒反應(yīng)比例不同。
(3)依賴心理。某些高危因素，如產(chǎn)道 畸形、胎位不正或有內(nèi)外科疾病的高危孕 婦容易產(chǎn)生這種反應(yīng)，認(rèn)為反正早晚要剖 宮產(chǎn)，產(chǎn)前檢查只要胎心好就行，甚至不 按時(shí)復(fù)診，分娩方式依賴剖富產(chǎn)。 (4)恐懼心理。隨著分娩日期的來臨， 高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來的疼痛外， 一方面擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)發(fā)生意J,b盎n難產(chǎn)、大 出血等，另一方面擔(dān)心孕期用藥治療會(huì)影 響胎兒發(fā)育，害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他胎 兒意外。 有資料表明，孕婦的心理狀態(tài)，如緊 張、敏感、焦慮、恐懼或抑郁均可影響妊 娠子宮的血流供應(yīng)，繼而影響對(duì)胎兒的氧 供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒低氧或營(yíng)養(yǎng)不良，造成死 胎、早產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)受限。如果給予合理 的心理安撫或社會(huì)支持，可大大增加胎兒 的存活率“J。 黃忠秀”’指出孕晚期婦女的焦慮情緒 與其高危因素密切相關(guān)，有焦慮情緒的孕 婦往往對(duì)陰道分娩缺乏信心，自主選擇剖 宮產(chǎn)的可能性更大，也是171前剖宮產(chǎn)率居 高不下的原因之一。孕晚期孕婦的焦慮情 緒還會(huì)對(duì)其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的耐心和信心 產(chǎn)生不良影響，妨礙泌乳和母乳喂養(yǎng)，甚 至導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。 陳允倫怕’研究表明，孕期情緒抑郁、焦 慮的母親所生兒童難養(yǎng)型氣質(zhì)發(fā)生率顯 著升高。 高危孕婦心理健康水平是心理、生理 和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，更容易受到 外界因素的影響，如社會(huì)家庭的壓力、親人的表現(xiàn)、醫(yī)務(wù)人員以及周圍的環(huán)境等。 而孕婦情緒的好壞又直接其健康，影響胎 兒的發(fā)育”J。所以我們要對(duì)高危孕婦心理 變化情況進(jìn)行分析，并給予個(gè)性化的指 導(dǎo)，消除或減輕其沉重的精神心理負(fù)擔(dān)， 消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，增加 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴感和自身的安全感，增 強(qiáng)自信心，愉快的接受醫(yī)生的建議，以較 好的心理狀態(tài)，順利度過孕產(chǎn)期，具體措 施如下：(1)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度81高危孕婦就 醫(yī)后，由于對(duì)疾病缺乏必要的了解、正確 的認(rèn)識(shí)和沒有充分的思想準(zhǔn)備，她們往往 顧慮重重，精神緊張，情緒不安，對(duì)這種病 人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情接待，以親切的語 言，和藹可親的態(tài)度了解其情況，使其在 心理上獲得安全感、親切感和信任感，在 此基礎(chǔ)上與其進(jìn)行有效的交流，充分了解 其心理需求，從而有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措 施。(2)創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境創(chuàng)造安靜、整 齊、私蔽、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，鼓勵(lì)孕婦說出 對(duì)高危妊娠的理解，所擔(dān)心的問題和自我 心理狀態(tài)及想法，及時(shí)、適時(shí)地給予耐心 正確的指導(dǎo)和疏導(dǎo)。(3)指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)行為 對(duì)于有依賴心理的高危孕婦，要反復(fù)宣教 產(chǎn)前檢查的重要性及必要性，對(duì)依賴剖宮 產(chǎn)的孕婦，要把剖宮產(chǎn)的危害和順產(chǎn)的好 處告訴她們，勸其不要過分的依賴，要適 當(dāng)糾正胎位。(4)指導(dǎo)孕婦家庭自我監(jiān)護(hù) 指導(dǎo)高危孕婦遵醫(yī)囑藥物治療外，還要有 合理的飲食、身心鍛煉和休息，堅(jiān)持左側(cè) 臥位以減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的 壓迫，使回心血量增加，增加胎盤絨毛的 血供憎1。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)及教會(huì)丈夫或家人聽胎心，胎心胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。正常的胎心胎動(dòng)對(duì)孕婦及家屬能起到一定的 鎮(zhèn)靜作用。(5)家庭支持組織的建立家庭 是高危孕婦社會(huì)支持的基礎(chǔ)，家屬尤其是 丈夫的態(tài)度會(huì)直接影響孕婦的情緒和治療， 所以要對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)他們除了要在 生活中給予關(guān)心照顧外，還要在精神、情感 上分享她的煩惱，調(diào)整心態(tài)，用理解和憐惜 的心情對(duì)待高危孕婦的情緒變化。(6)有效運(yùn) 用音樂音樂是世界上最美的語言，演奏或欣 賞音樂的過程中，可釋放不良情緒，用心靈 來感受音樂，排解煩憂，從而凈化b剝州。 王玉華…1對(duì)256例孕婦進(jìn)行妊娠期高 血壓疾病預(yù)測(cè)預(yù)防研究，對(duì)陽性的高危人 群實(shí)施心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、補(bǔ)充多種維 生素和微量元素等干預(yù)措施，結(jié)果顯示妊 娠期高血壓疾病由71．47％的發(fā)病率下降到 31．91％
4小結(jié)
高危妊娠對(duì)婦女身心健康威脅極大， 醫(yī)務(wù)人員要從高危妊娠孕婦角度了解她 們的產(chǎn)前需求，并以此為依據(jù)改善其護(hù)理 模式，降低或減少不良妊娠結(jié)局。
