孕婦心理健康狀況調(diào)查及分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-11-20 08:59
孕期持續(xù)的不良情緒，會(huì)影響母嬰 身體健康，增加孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，甚 至造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和 死胎,增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率，也會(huì)影響嬰 幼兒的身心發(fā)育等孕婦的心理健康 狀況也日益成為關(guān)注的焦點(diǎn)。本文旨在 通過(guò)對(duì)孕婦心理健康狀況進(jìn)行調(diào)査分 析，了解孕婦心理健康水平、心理健康影 響因素和心理健康需求，為探索孕婦心 理健康干預(yù)方法提供依據(jù)，促進(jìn)和提高 孕婦心理健康水平?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 收集2019年1-6月在 奉化區(qū)婦幼保健院進(jìn)行孕期產(chǎn)檢并且愿意 參與調(diào)査的孕婦，患者均簽署知情同意書(shū)。
1.2調(diào)査方法釆用自編設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷 和GAD-7焦慮篩查量表、PHQ9抑郁篩 査量表在產(chǎn)檢門(mén)診、孕婦學(xué)校對(duì)孕婦心理 健康狀況進(jìn)行書(shū)面問(wèn)卷調(diào)査，當(dāng)場(chǎng)回收。
1.3調(diào)査內(nèi)容及工具
1.3.1基本情況包括年齡、孕周、產(chǎn)次、 文化程度、戶籍、職業(yè)情況
1.3.2心理健康影響因素包括六個(gè)問(wèn) 題:(D近期的心理健康狀況評(píng)價(jià);(2)帶 來(lái)心理困惑的主要原因;(3)孕產(chǎn)期的重 要關(guān)系人;(4)孕產(chǎn)期住在哪個(gè)家庭更舒 適,(5)孕產(chǎn)期是否有壓力;(6)孕產(chǎn)期的 壓力來(lái)自哪些方面。
1.3.3心理健康需求通過(guò)9大問(wèn)題調(diào)査 孕產(chǎn)婦需求。(1)是否有過(guò)焦慮或抑郁 經(jīng)歷;(2)有了心理問(wèn)題會(huì)傾向于如何調(diào) 整;(3)孕產(chǎn)期心理上最希望獲得誰(shuí)的支 持;(4)有了心理問(wèn)題對(duì)做心理咨詢的看 法;(5)心理咨詢對(duì)解決心理問(wèn)題是否有 幫助;(6)更喜歡哪種形式的心理健康學(xué) 習(xí)和交流；(7)平時(shí)有了煩惱如何應(yīng)對(duì);
(8)心理問(wèn)題如何解決較好，(9)目前心 理問(wèn)題求助途徑是否方便。
1.3.4焦慮和抑郁情況本研究釆用世 界衛(wèi)生組織推薦應(yīng)用的GAD-7焦慮篩 査量表主要用于評(píng)定過(guò)去兩周內(nèi)出現(xiàn)的 焦慮癥狀頻率。量表共7個(gè)條目，最高 得分21分，最低0分；如果得分N5分, 提示可能近期存在焦慮。PHQ-9抑郁篩 査量表用于評(píng)定過(guò)去兩周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁 癥狀出現(xiàn)的頻率，共9條目，最高分27 分,最低分0分;如果得分N5分,提示近 期可能存在抑郁現(xiàn)象。
1.4質(zhì)量控制調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培 訓(xùn)，問(wèn)卷采取雙人審核錄入，統(tǒng)計(jì)分析剔 除填寫(xiě)缺失項(xiàng)大于10%的問(wèn)卷。
1.5統(tǒng)計(jì)方法 釆用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟 件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較釆用尸 檢驗(yàn)/ < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1孕婦焦慮情況與個(gè)人的一般情況 的關(guān)系.隨著年齡的增高產(chǎn)婦焦慮水平 增加(P<0.05)«孕早期和孕晚期孕婦 焦慮情況較凸顯，孕中期心理較平穩(wěn)，發(fā) 生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).孕 婦的文化程度、職業(yè)與焦慮情況均有關(guān) (均P<0.05)。見(jiàn)表 1,
2.2孕婦抑郁情況與個(gè)人一般情況的 關(guān)系隨著年齡的增高，孕婦抑郁水平 增加(P < 0.05),孕早期和孕晚期孕婦 抑郁發(fā)生率高于孕中期(P < 0.05),孕 婦文化程度、職業(yè)均與抑郁水平有關(guān)(均 P<0.05)« 見(jiàn)表 2。
2.3孕產(chǎn)期心理健康的影響因素帶來(lái) 心理困惑的主要因素前5位分別是懷孕 (57.5%)、人際關(guān)系(37.7%)、工作(31.1%)、 經(jīng)濟(jì)(29.4%)和個(gè)性27.9%)。見(jiàn)表3。
2.4孕期心理健康需求有了心理問(wèn) 題,62.1%的孕婦傾向于嘗試自己調(diào)整 95.7%的孕婦在孕產(chǎn)期最希望獲得支持的人是丈夫、父母,56.6%的孕婦更喜歡的心理學(xué)習(xí)交流方式是一對(duì)一咨詢、51.7%的孕婦認(rèn)為心理問(wèn)題求助的途徑方便。
3討論
本研究顯示孕早期和孕晚期孕婦焦慮、抑郁情況較凸顯，孕中期心理較平穩(wěn)。這是由于孕早期妊娠反應(yīng)重，胎兒情況不穩(wěn)定,擔(dān)心流產(chǎn)等意外情況發(fā)生；隨著孕周增加，妊娠反應(yīng)消失、感受到胎動(dòng)，情緒漸漸穩(wěn)定。孕晚期由于擔(dān)心難產(chǎn)和胎兒健康問(wèn)題以及出生后育兒經(jīng)驗(yàn)缺乏，焦慮、抑郁情緒檢出率最高。本研究顯示大學(xué)本科及以上的高學(xué)歷孕婦焦慮、抑郁水平較低,這是因?yàn)楦邔W(xué)歷人群具有更好的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)資源更廣泛。研究顯示在家待業(yè)、工人、農(nóng)民這三類孕婦群體焦慮、抑郁得分高于個(gè)體、商 業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位女性，尤其是待業(yè)孕婦 得分最高，家庭主婦在家養(yǎng)胎缺失人際 間交流和溝通，缺乏精神寄托，缺少朋 友、同事的支持，同時(shí)也缺乏歸屬感，更 容易造成焦慮、抑郁。因此，醫(yī)院要在孕 婦心理健康普及教育的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān) 注不同年齡、孕周、職業(yè)的孕產(chǎn)婦心理健 康狀況，進(jìn)行針對(duì)性的心理健康教育，降 低孕期焦慮、抑郁等情緒的發(fā)生，使孕婦 獲得更高的生活滿意度和幸福感氣
婦女懷孕后，身體和內(nèi)分泌快速發(fā) 生變化，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)、敏 感、緊張、焦慮和抑郁等心理變化。同 時(shí)，孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)依賴、被動(dòng)、不安、多思 多想等狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候，身邊的人特別是 丈夫的反應(yīng)和支持鼓勵(lì)就顯得特別重 要，有很好的支持系統(tǒng)的孕產(chǎn)婦會(huì)比較 安心。如果在身邊人無(wú)法解決問(wèn)題的情 況下，具有專業(yè)知識(shí)和技能的婦產(chǎn)科醫(yī) 務(wù)人員就會(huì)成為孕產(chǎn)婦的依賴對(duì)象叫 孕期普遍會(huì)擔(dān)心胎兒健康和自身健康, 部分孕婦會(huì)對(duì)分娩疼痛和產(chǎn)程是否順利 產(chǎn)生恐懼。婦幼保健院可以將其中孕期保健知識(shí)培訓(xùn)、人際關(guān)系處理和心理自我調(diào)整技巧三個(gè)因素作為心理健康干預(yù)切入點(diǎn)，通過(guò)孕婦學(xué)校等健康教育宣教和培訓(xùn)，將丈夫及孕婦的主要照料人納入宣教對(duì)象，為他們提供心理健康知識(shí)和孕產(chǎn)期保健知識(shí)培訓(xùn)
目前，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦意識(shí)到心理健康的重要性，也覺(jué)察到自己在孕期情緒的多變，輕度的焦慮或抑郁等心理問(wèn)題,通過(guò)自我調(diào)整、人際支持或自愈而解決;而中重度的焦慮和抑郁，會(huì)因?yàn)樵?婦不知求助、無(wú)法求助或無(wú)處求助而導(dǎo)致加重。隨著奉化區(qū)婦幼保健院對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康的重視，通過(guò)開(kāi)展形式多樣的心理健康教育干預(yù)，特別是團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理沙龍活動(dòng)，將更好地促進(jìn)孕產(chǎn)婦的心理健康,保障母嬰身心健康
