產(chǎn)前孕婦心理護(hù)理對分娩方式的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2020-10-28 09:12
0 .引言 在妊娠至分娩全程，孕婦通常要經(jīng)受來自各個(gè)方 面的心理與社會問題，如對胎兒的期盼、對分娩疼痛的 擔(dān)憂等。分娩是新生命脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體存在的 重要時(shí)刻，倘若此期間孕婦持續(xù)伴緊張、焦慮等情緒， 極可能影響胎兒，給母嬰安全帶來影響。故積極做好 產(chǎn)前的心理護(hù)理工作，對于改善分娩結(jié)局顯得極其必 要。本文主要制定產(chǎn)前心理護(hù)理方案對 40 例孕婦進(jìn) 行干預(yù)，總體護(hù)理情況較滿意，現(xiàn)歸納內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組 78 例孕婦資料來源于 2014 年 10 月 -2015 年 2 月，均為單胎足月妊娠，且屬于初次分娩。其中年 齡最大者 34 歲，最小者 23 歲，平均（25.6±3.7）歲；孕 周 最 長 者 41 周，最 短 者 37 周，平 均（39.6±0.8）周。 入選產(chǎn)前胎監(jiān)、胎盤及羊水等檢查均正常，且已在知情 文件書上簽字者，排除伴骨產(chǎn)道異常、伴妊娠并發(fā)癥、 胎兒頭盆不稱及孕婦精神異常者。依照隨機(jī)分配法 分成兩組，組間孕周、年齡等普通數(shù)據(jù)的比較均相似， P>0.05，適合統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法 對照組 38 例按常規(guī)方式實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理，包括專科 基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)檢查和健康宣教等。觀察組 40 例制定 產(chǎn)前心理護(hù)理方案干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)。根據(jù)孕婦 資料及情緒狀態(tài)，向孕婦提供具有針對性的情緒疏導(dǎo)， 盡量滿足其需求，通過語言安慰和鼓勵(lì)，讓孕婦放松身 心，從而更好地度過妊娠期并分娩；②認(rèn)知干預(yù)。產(chǎn)前 開設(shè)健康講座，并給予發(fā)放相關(guān)資料手冊，向孕婦普及 妊娠期飲食、運(yùn)動、并發(fā)癥預(yù)防和產(chǎn)后注意要點(diǎn)等各方 面的知識，告知其保持良好情緒對自然分娩的重要性， 糾正孕婦既往對分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識，從而讓孕婦能夠更 主動地配合護(hù)理；③情感支持。讓孕婦配偶、家人等參 與到護(hù)理過程中，強(qiáng)調(diào)情感支持的重要意義，讓孕婦家 屬在其面前盡量保持良好態(tài)度，盡量滿足孕婦需求，從 而緩解其負(fù)面情緒；④營造溫馨環(huán)境。盡量保持科室、 病房等環(huán)境的安靜，注意定時(shí)消毒和清潔，在室內(nèi)角落 增設(shè)一些綠色盆栽，從環(huán)境上讓孕婦感到溫馨與心境 平和，在孕婦睡前 30min，給予聆聽抒情音樂，使其在心 情放松的情況下睡眠；⑤其他。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸 訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，在情緒焦慮或抑郁時(shí)，告知其通過深 呼吸、聽音樂或聊天等方式緩解，在妊娠到分娩的全程 盡量保持良好心態(tài)。
1.3 評定指標(biāo) 通過焦慮 / 抑郁自評量表（SAS/SDS）估測兩組的 焦慮與抑郁程度，分值與情緒狀態(tài)呈正相關(guān)。同時(shí)統(tǒng) 計(jì)兩組的自然分娩例數(shù)及剖宮產(chǎn)例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過 SPSS17.0 軟件中的 χ2 對研究涉及的計(jì)數(shù)資 料做檢驗(yàn)，計(jì)量資料由 t 檢驗(yàn)，若 P 值低于 0.05，則表 示數(shù)據(jù)間的比較有顯著差異。
2 結(jié)果
2.1 情緒狀態(tài) 實(shí)施護(hù)理前，兩組的 SAS、SDS 量表值比較基本相 當(dāng)，無顯著差異（P>0.05），實(shí)施后，觀察組兩項(xiàng)量表值 相比對照組均明顯降低，有顯著差異（P<0.05）。如下 表：
表 1 兩組的情緒狀態(tài)分析 ( ±s 分 ) 組別 例數(shù) SAS 量表 SDS 量表 實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后 觀察組 40 53.5±8.7 34.6±6.5* 56.4±8.3 32.4±5.4* 對照組 38 52.8±9.1 43.2±8.1 56.8±8.6 46.8±6.7 注：與對照組相對比，*P<0.05 2.2 分娩結(jié)局 觀 察 組 的 自 然 分 娩 率 為 80.0%，相 比 對 照 組 的 55.3% 明顯提高，有顯著差異（P<0.05），而剖宮產(chǎn)率的 對比，觀察組為 20.0%，與對照組的 44.7% 相比明顯下 降，有顯著差異（P<0.05）。如下表：
表 2 兩組的分娩結(jié)局分析 [n(%)] 組別 例數(shù) 自然分娩 剖宮產(chǎn) 觀察組 40 32（80.0）* 8（20.0）* 對照組 38 21（55.3） 17（44.7） 注：與對照組相對比，*P<0.05
3 討論
妊娠與分娩是育齡期女性需要經(jīng)歷的一個(gè)自然過 程，在此過程中，孕婦往往會受到種種應(yīng)激反應(yīng)的刺激 而產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、擔(dān)憂和緊張等，部分負(fù)面情 緒嚴(yán)重者，甚至可影響到睡眠質(zhì)量或人際關(guān)系，增加軀 體的不適。初產(chǎn)婦由于對妊娠、分娩等各方面的知識 和體檢均較缺乏，對產(chǎn)痛過度擔(dān)憂，加上現(xiàn)代女性生活 壓力的不斷增加，孕婦在妊娠期或圍產(chǎn)期往往更容易 產(chǎn)生心理問題 [1] 。緊張、焦慮等心理問題的長時(shí)間影響， 極容易增加腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和皮質(zhì)醇等多 種激素的分泌，使孕婦在分娩時(shí)因?qū)m縮乏力而滯產(chǎn)，增 加發(fā)生難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)后大出血等的風(fēng)險(xiǎn)。因此， 產(chǎn)前加強(qiáng)對孕婦的心理護(hù)理，對于改善孕婦情緒、保障 母嬰安全具有非常重要的作用。 心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中最常用的一項(xiàng)臨床服務(wù) 措施，能夠根據(jù)孕婦的情緒狀態(tài)與心理特點(diǎn)，從心理、 思想和環(huán)境等多個(gè)角度對孕婦實(shí)施有針對性地干預(yù)， 相比常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，該護(hù)理模式更能夠滿足孕婦個(gè)體 身心需要，對于改善妊娠結(jié)局也具有較好的效果。王 琴 [2] 研究對 61 例初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，表示心理 護(hù)理有助于降低非自然分娩率，能夠有效減輕產(chǎn)婦的 負(fù)面情緒，具有推廣意義。 惠艷梅 [3] 研究比較了 120 例采取常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)前 心理護(hù)理的產(chǎn)婦資料，明確肯定了心理護(hù)理對提高陰 道分娩率具有幫助作用，高可達(dá) 81.7%。通過研究，我 們證實(shí)了觀察組經(jīng)產(chǎn)前心理護(hù)理后具有更理想的分娩 結(jié)果，其自然分娩率達(dá)到 80.0%，剖宮產(chǎn)率僅為 20.0%， 且相對對照組而言，觀察組的 SAS 與 SDS 量表值也有 了更明顯改善，與上述文獻(xiàn)結(jié)果基本符合 [2-3] 。 綜上所述，產(chǎn)前精心制定心理護(hù)理方案對孕婦進(jìn) 行干預(yù)，可有效改善其分娩情緒，提高自然分娩率，適 合在臨床推廣。
