青年癌癥病人的心理分析及護理
青少年心理方向 2020-09-17 09:20
1986年一 1989年，我們對35歲以下患惡性腫瘤的 育年病人，做了觀察和調査。雖然他們的年齡，職業(yè). 文化程度；牡會地位各不相同，各有其個性特點。但 由于患同一神疾病，其心理活動，對社會需求及對生 存的過烈愿望等具有-•定共性，現(xiàn)報告如下。
一、心理狀態(tài)分析及生活要求
＜一＞水生欲里強烈表現(xiàn)為恐懼疑慮，當病人突然 得知自己確系癌癥時，會驚恐萬狀.煩擴不安。性格 外向者，會悲傷痛哭，茶飯不思；性格內向者，沉默 殊吾，表情淡漠，有人悄慣留F遺言，認為年紀輕輕， 即要離開人世。往往最掛牽親人的再婚,幼子的撫養(yǎng)， 父臥的照顧與債務的償還等等。病人為了弄淸疾病真’ 相，處處尋求名醫(yī)僉診，耍求做種種特殊檢查，少數(shù) 病人往往把各種檢查結果抄下，假稱他人的病情去探 問醫(yī)護人員，有的病后亂投醫(yī)，道聽諺說，訪名醫(yī)求 偏方。此外範病心理普遍較嚴重，某處的不適就懷疑 基轉移，有的在接受化疔期間看倒J別人嘔吐自己也就 感到惡心，別人痛苫，自己也感不適，徹夜不眠，毬 至服用安眠藥亦難以奏效。
〈二〉|'1我價值喪失 病人--旦證實自己患癌無疑時， 便悲觀失望，首先感到自己不能承擔社會和家庭的 更擔，而成累贅，內心充滿了悲戚和傷感。絕望之• 余不但惦念著印象最深刻而又最放心不下的問題，而， 且會丟迫憶過去美好的生活，規(guī)劃以后有限的人生， 具體安排自己婚姻、家務.子女、經濟.工作等等問 題，很少去壽慮現(xiàn)實疾病的處置，同時表現(xiàn)失里多于 期堡，死亡安置多于生還打算，心情不安，遲疑寡斷， 終日抑郁不樂，事事無興一處處寡歡。很少提出任何 要求，感情大多用非語言的行為表達，有人表現(xiàn)為心 理煩燥,行為粧暴-
（三〉挫折后心理防衛(wèi)反應比較強烈癌癥對存年人 來說無疑是最大挫折，受了挫折的病人必然會在情緒 和行為上都可以產生潛抑，否認、退行、轉移、幻想、 投射、補償?shù)确佬l(wèi)反應。有的病人應該是手術訶以切 除腫瘤的，卻遲遲不愿接受手術，因此延現(xiàn)了手術時 機，導致病情發(fā)展，失去較好的治療機會。冇的病情 緩解后仍心有余悸，整天臥床不起，吃飯.洗臉都要 家屬幫助，并H,出現(xiàn)飲食不濟、睡眠不好.精神萎糜, 消極等候生命之終結。有的則不顧休弱、而為家務操 勞，為子女做衣裳，用犧牲自己來換取家人的章福， 以求安慰。’
'（■四）營養(yǎng)需求絕大部分患者對營養(yǎng)室供應的伙食 感到不滿意，其原因；1.口味不合「2.忌門:如雞、 雞蛋、海鮮等；3.認為自己抵抗力差，對飲食衛(wèi)生不 放心；4.食物品種及營養(yǎng)不夠豐富，所以釆取家中送 菜方法，連住城郊者亦天天下午送菜，外地患者則由 家屬到親戚家中燒煮，無親無戚者感到有一定困難。
I五）對醫(yī)學發(fā)展的關切肯年癌癥患者大多貝有' 定文化水平，患病后郡不同程度地對醫(yī)學發(fā)展表示關 切，常向醫(yī)護人員詢問癌癥治療的發(fā)展動態(tài)，偷偷借 閱或購買有關癌癥書籍，患者與患者之間互相通信 息，他們等待某夭有新的突破。
二、心理護理
察于上述告年癌癥患者的心理狀態(tài)和生活上的要 求，在護理工作中，提出以下幾個問題S
〈一）公開性護理與保密性護理相結合訂年癌癥患. 者大多具有-•定的文化素質，分折問題與理解問題的 能力較強，不同于年老體弱.中老年婦女，値們可以 通過多種渠道了解自己的病楕，如與醫(yī)護人員變談， 自己翻閱有關書籍，通過瘋情變化査看用藥以及報據 醫(yī)療方式（如放療）等氟有的則偷看病歷了解病情。 故要長期保密幾乎是不可能的，與其讓病人長期猜測 或從側面了解到一些病情，不如一開始就主動地.有 分寸地把醫(yī)生的診斷告訴患者，即所諧的公開性護 理。這樣做雖然一開始;j病人會有一定打擊，但通過做細 致地思想工作，主動介紹病情，講解當前腫瘤研究的一 進展，明確指出癌癥巳不再是不治之癥，無瘤生長或 帶瘤生存的病例越來越多。同時結合本地區(qū)本醫(yī)院一 些癌癥治愈的實際例子或請緩解的病人介紹自己同癌 癥作斗爭的切身體會。以激發(fā)他們的意志，建立起信 心。再加之我們護理人員多組織一些文娛活動，絕 大多數(shù)病人是能夠面對現(xiàn)實，振作楕神s配合治療 的。^
對于那些焦慮和恐怖反應型病人，我們體會宜采 取保密性護理，因為此類病人性格內向，不穩(wěn)定及暗 示性極強，出于一種恐癌的心理，無論他們患任何疾 病或任何胚重程度的疾病，都會馬上意識到是患了 “不治之癥”，尤其對癌癥有著異常敏感性，他們害拍 就診，害怕醫(yī)生檢查出自己確實患了癌癥，.顧慮會由 于醫(yī)生的粗心大意而延誤診斷和洽療，他們表現(xiàn)的焦 慮應較重，所以對這種病人就不宜釆取公開 性護理方式。臨床上有很多這樣的病例，有些人實際 上因診斷和輔助檢査的錯誤而誤以為癌癥，當病人得 知自己是“癌癥”時馬上就會產生一種與檢査前截然 不同的反應，甚至連診斷室也不能自行走出了。對這 類病人應采取審慎態(tài)度，有時因曲狀引起的心理反應 如疼痛可引起害怕，焦慮，易懇.壓抑等'應首先做 癥狀護理，另外還可通過一些說服力強的實例來減輕 他們的焦慮和恐怖反應。
（二）建立良好的護崽關裘做好青年癌癥病人的心 理護理的前提條件必須認真供好生活護理”即護理人， 員在護理病人的過程中，要送意揑制自己的情感并運 用自己的情感指導鼓勵病人，恢気失去的勇氣和信 心，以全心全意傾注心里的努力，給病人以信心和希 望，幫助他們擺脫不良困境，建立起有利于治療和康’ 復的最佳心理狀態(tài)。由于青年癌龐病人大多具有強難 的求生欲星，只要我們準確掌握病人的需求心理，運 用心理護鯉知識，通過槽心護理,就能支援鼓起病人 的弟氣和信心，取得一定效果。
＜三＞心理護理對象不僅是患善成面向社會，.尤其 建與患者密切交往的親朋好友。護理人員應隨時將患 £的心理狀態(tài)告訴他倡，并指導他們爭取相應対策。 如有一位農村男病人.其妻子怕丈夫的病會傳染給幼 子.就與病人分食吃，還不讓*夫接觸小孩，使病人 感到很痛苦。我們知道后，即告訴病人是由于小孩抵 揀力低，妻子怕把細蘭帶紿小孩才這樣做的.同時對 其家屬作了必要的家庭指導。對家屬產生'嚴重依賴性 的患者，應和家屬T起做工作，鼓勵患者振作精神， 起床活動I對即將出院的病人要做好衛(wèi)生指導；對悲 哉失望者，更要動員前來看望的朋友一起做好勸慰工 .作，增強其信心。 -
（四）在洽療修養(yǎng)中電要建立一個良好的病房環(huán)境 紿病人增添差的感受，如拄病人桌上放幾盆花等等。 同時要注意防止病房沉悶的氣氛，特別是化療和放療 期間，病人通常精神負擔較重，應組織文娛活動等活 躍體養(yǎng)生活。 . ' ；
｛無）加強營養(yǎng)與提高化療效巣,•減少感染和降低死 亡率密切有關。護士在醫(yī)療第一線，不阪賣無旁貸而 -且具備充分有利條件為癌癥病人提供營養(yǎng)支持。主要 是加強病人的營養(yǎng)狀況與醫(yī)生保持不斷聯(lián)系，如條件 許可，..W請營養(yǎng)醫(yī)生參與討論，不僅制訂病人的飲食 需要，并決定恰當?shù)慕o養(yǎng)方法。病人如能耐受經口飲 食，應擬定相應和病人能夠接受的飲食計劃。飯菜盡 可能接近正常飲食。口腔損害或吞咽困難的病人以軟 質飲食和經過營養(yǎng)平衡的流質飲食為宜，餐間可適當 進食乳類飲料，以增加蛋白質和熱量.°在病人惡心或 喪失食欲時，可給少量多餐，必要時可多至每小時一 次，以滿足病人的每天飲食需要’在惡心加劇或持續(xù) 時，餐前可給止吐劑以幫助增加食欲。
（六）不斷提高護士的業(yè)務索質' 青年癌癥病人好問 愛打聽，經常要求解釋病情，有可把醫(yī)護人員問得無 言以答，如■果我們避而不答或答罷所問都會給病人產 生懷疑，因此不斷提高護理人員的業(yè)務素質甚為重
