近年來由于我國急救醫(yī)學和急救事業(yè)的快速發(fā)展，急診急救工作越來越受到人們高度重視，而急診醫(yī)生是沖鋒在搶救危重患者生命第一線的白衣天使，他們長期處于精神高度緊張和超負荷工作狀態(tài)，承受的工作強度和心理壓力越來越大，其心理健康問題也日益凸顯。因而深入分析急診醫(yī)生心理壓力產生的緣由，并及時探究出保護醫(yī)生心理健康的有效方法是目前醫(yī)學界亟待解決的關鍵問題。本研究根據臨床實踐并結合當前最新研究成果，深入探討急診醫(yī)生心理壓力產生的緣由，進一步對保護醫(yī)生心理健康的多種方法和措施： 醫(yī)生積極主動自我解壓和宣泄情緒、醫(yī)生不斷更新知識和提高業(yè)務水平、醫(yī)院成立專門的心理健康咨詢機構、政府完善對醫(yī)生的法律保障體系等最新研究進展進行簡要綜述。

1 急診醫(yī)生心理健康問題的主要表現

許多急診醫(yī)生都存在著不同程度的心理健康問題，如焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、職業(yè)倦怠癥和自殺傾向等心理健康問題，尤其以焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、職業(yè)倦怠癥最為常見。下面就最新研究進展進行簡要綜述。
1.1 強迫癥
強迫癥是以反復不斷出現強迫意識和強迫動作為基本特征的一種神經癥性障礙，主要表現為強迫性懷疑、強迫性尋根究底、強迫意向及對立觀念等，它以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為主要特征，這些癥狀深入患者內心，患者明知不合理、不可為卻又不能自已，甚至是越努力抵制這種意識和想法，患者反而感到更加不可名狀的緊張和痛苦之情。徐州醫(yī)科大學急救與救援醫(yī)學系梁琪等[1]調研了江蘇省七十四家綜合性醫(yī)院急診醫(yī)生的心理健康狀況， 調查結果顯示強迫癥狀的檢出率分別高于人際關系敏感、睡眠飲食、焦慮、軀體化、抑郁，強迫癥狀成為江蘇省七十四家綜合性醫(yī)院急診醫(yī)生最嚴重的心理問題。
1.2 抑郁癥
抑郁癥是神經官能癥的一種，它通常是由多種綜合因素疊加所致。臨床主要表現為明顯而持久的情緒低落、索然無味、消極、思維遲緩等癥狀。抑郁癥患者往往以抑郁心境的自我體驗為中心，總是擔心自己患有疾病或者莫名其妙地感到全身不舒服，嚴重者可能出現自殺觀念及行為。據統(tǒng)計， 抑郁癥是自殺率很高的疾病，目前國內有超過百分之三十的醫(yī)生患抑郁癥，比普通人群患抑郁癥多四倍，患抑郁癥自殺的男醫(yī)生數量為患抑郁癥的普通人群的3.4倍，患抑郁癥自殺的女醫(yī)生為患抑郁癥的普通人群的5.7倍。抑郁癥成為醫(yī)生所面臨的重大健康威脅，這不僅影響到醫(yī)生本人的健康狀況， 還會直接降低醫(yī)生工作效能甚至會導致醫(yī)患關系日趨緊張。
1.3 焦慮癥
人們對一些即將到來的卻不能把控的事情往往表現出非常擔心和害怕的心態(tài)，當這些擔心與害怕的反應超過了個體
能夠耐受的程度或者影響到個體的正常工作和生活，那這種癥狀就屬于焦慮癥范疇。焦慮癥是以焦慮、擔心與不安為主要癥狀的神經疾病，往往因為對所處的處境不熟悉的、對所做的工作沒有明確對象感到擔心和恐懼，繼而不由自主地產生顯著植物神經癥狀、肌肉緊張和運動不安。大多數急診醫(yī)生都存在著焦慮癥狀，根據一項全國范圍內三十家醫(yī)院的醫(yī)生睡眠問題調查研究結果顯示，1304名醫(yī)生有48.5%的醫(yī)生常常出現程度不同的焦慮煩躁心態(tài)。
1.4 職業(yè)倦怠癥
職業(yè)倦怠癥俗稱“職業(yè)枯竭癥”，它是一種人們因工作極度疲憊而引發(fā)的身心俱疲、能量被耗盡等心理枯竭癥狀[2]。也就是說，職業(yè)倦怠是在職業(yè)領域中以個體的一種情感衰竭、人格解體和個人成就感降低為癥狀的心理表現疾病。而急診醫(yī)生在醫(yī)治患者的過程中不僅要高強度、高負荷的工作，還要承擔不可預估的重大責任和風險，屬于極易產生職業(yè)倦怠癥狀的高發(fā)群體，事實上許多醫(yī)生確實表現出了較高的職業(yè)倦怠癥狀。

2 急診醫(yī)生產生心理健康問題的緣由剖析

2.1 部分媒體刻意貶低醫(yī)生醫(yī)德
一些新聞媒體特別是新興的網絡媒體為了吸引眼球，博取關注和較多點擊量，媒體往往會不顧及最基本的新聞職業(yè)道德，片面地放大醫(yī)療衛(wèi)生領域的極個別事故，使本來很緊張的醫(yī)患關系更加雪上加霜[3]，這種以偏概全、刻意貶低醫(yī)務人員的惡意宣傳方式致使醫(yī)生的正面形象受到了空前的質疑和貶損，有的媒體甚至把以救人為使命的醫(yī)生戲稱為“大白狼”先生。在不負責任媒體的大肆宣傳誘導下，部分人將許多醫(yī)患矛盾都遷怒于醫(yī)院或醫(yī)生，無形中給醫(yī)生在心理上造成了非常大的壓力。
2.2 患者和家屬對醫(yī)生期望和要求越來越高
近年來，人們受教育程度和物質生活水平的大幅度提高促使人們對自身健康狀況更加重視?；颊吆图覍僭卺t(yī)院就診時，不可避免地會向醫(yī)生提出各種各樣的要求，其期望要求往往會高于就診醫(yī)院和醫(yī)生的現有醫(yī)療條件和醫(yī)療水平。但是，現代醫(yī)學知識更新越來越頻繁，醫(yī)學分科越來越精細化，而醫(yī)生的知識面和業(yè)務學習相對滯后，造成醫(yī)生的“阿斯庫拉普式”權威性受到嚴峻挑戰(zhàn)和質疑。醫(yī)生心有余而力不足必然加重醫(yī)生的心理負擔，甚至導致醫(yī)生的心理問題不斷惡性循環(huán)。
2.3 醫(yī)生工作時間和強度長期超負荷
在現實工作中醫(yī)生的日均接診量遠遠超過了醫(yī)生的標準工作量，平均每天工作時間也常常超過國家規(guī)定的八小時[4]。對青年醫(yī)生尤其如此，他們作為醫(yī)院醫(yī)生隊伍的骨干力量，承擔著醫(yī)院的絕大部分的診療工作，長時間、高強度的工作量以及工作風險使青年醫(yī)生發(fā)生焦慮、抑郁等負面情