如今這個時代，女性的地位有了巨大改變，從“婦女節(jié)”也被稱為“女神節(jié)”“女王節(jié)”中可見一斑。越來越多的女性“工作養(yǎng)娃兩手抓，事業(yè)家庭兩不誤”。希望每一位女性在實現夢想的路途中，也不忘關注心理健康。2019年中國的調查顯示，女性心境障礙和焦慮障礙的患病率顯著高于男性（4.6%vs3.5%；5.2%vs4.8%）。在婦女節(jié)來臨之際，讓我們一起關注“半邊天”的心理健康。
影響女性心理健康的因素很多，其中女性獨特的生理時期與其心理健康關系密切。女性的月經周期、妊娠期、圍絕經期，對應不同的激素水平變化，產生不同的心理需求或心理問題。
本文將逐一講述每個特殊時期女性的生理變化及常見心理問題。
一、月經周期與心理健康
女性在18歲左右，卵巢功能發(fā)育成熟并有周期性性激素分泌和排卵，即進入性成熟期/生育期。這種卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，即月經。
95%的育齡期女性都有不同程度的經前期綜合征（PMS），影響程度從輕微到嚴重各有不同。1.8%～5.8%的女性會出現顯著的情緒不穩(wěn)定，即經前期煩躁障礙（PMDD）。
經前期綜合征（PMS）：是指在月經前期反復出現一系列軀體、精神和行為癥狀，主要表現有①軀體癥狀，如頭痛、肢體水腫、乳房脹痛；②精神癥狀，如易怒、焦慮、情緒不穩(wěn)；③行為改變，如注意力不集中，工作效率降低。
PMS通常在月經前1-2周出現，到月經前2-3日消失，月經來潮后癥狀迅速緩解至消失，部分女性在月經開始后3-4日癥狀消失。
經前期煩躁障礙（PMDD）：主要特征是明顯的心境不穩(wěn)定、易激惹、煩躁不安和焦慮，伴有對日?；顒拥呐d趣喪失、注意力難以集中、易疲勞、明顯的食欲和睡眠改變，也可能會伴有軀體癥狀如乳房腫痛、關節(jié)或肌肉疼痛等。
PMDD在月經前期反復出現，隨著月經來潮減輕或消失，往往會造成患者明顯的痛苦，對工作、學習、日常生活或人際關系造成不良影響。
目前PMS和PMDD病因尚無定論，涉及心理、激素、大腦之間等多種因素間的相互作用。
如果您存在上述的一些表現，應該如何應對呢？
建議首選心理干預和生活方式改變：
⑴心理干預：認識癥狀，提高應對信心；學習情緒管理技巧。
⑵改變生活方式：包括①飲食：高碳水、低蛋白飲食；限鹽；限咖啡；補充維生素E、維生素B6和微量元素鎂；②規(guī)律有氧運動；③記日記：癥狀發(fā)生的時間和月經周期的關系，癥狀性質、嚴重程度和緩解方式等。
如果經上述調整癥狀仍不能有效緩解，您可以到精神/心理科尋求專業(yè)咨詢，必要時采用藥物治療。
二、妊娠期與心理健康
孕期激素水平的劇烈變化、身體生理性改變、出現的諸多不適以及身份和社會角色的變化，均使妊娠期女性更容易出現焦慮、抑郁等心理問題。
研究顯示，孕中、晚期，焦慮檢出率分別為5.0%、6.6%，抑郁檢出率為5.0%、7.6%，產后3個月抑郁檢出率為9.6%。
孕產婦心理問題影響自身健康，增加分娩過程和新生兒并發(fā)癥風險, 嚴重時可能會導致孕產婦自殺，及時識別及干預孕產婦的心理問題非常重要！
那如何識別孕產婦心理問題呢？
孕婦會有疲憊、無精打采、胃口改變或睡眠困擾等癥狀，但一般不會持續(xù)存在；75%的產婦在分娩后數天內可能會“產后憂郁”，表現為經?？奁⒏械奖瘋?，覺得自己不稱職等，但一般在分娩后十天之內逐漸減緩。
而妊娠期抑郁發(fā)作會至少持續(xù)2周時間，表現出抑郁癥的大部分癥狀，影響正常社會功能。
如果孕產婦確實存在（或孕產婦自己覺察到）焦慮、抑郁等不良情緒時，可以：
⑴鼓勵孕產婦適量運動，做感興趣或能讓自己感到身心愉悅的活動，充實生活；
⑵不論在孕期還是產后，家人都應參與其中，提高支持和陪伴孕產婦的技巧，建立良好的家庭支持系統(tǒng)；
進入圍絕經期后，女性體內雌激素分泌越來越少，可能會出現身體潮熱以及心悸、氣短、關節(jié)痛、骨質疏松、尿失禁、尿頻等多系統(tǒng)癥狀。激素的減少如同增多一樣也會使女性的情緒受到影響，出現煩躁、失眠、抑郁等。
我國調查顯示：女性圍絕經期抑郁患病率高達23.8%。激素變化之外，很多女性在50歲及以上時，會經歷其他生活變故，如疾病、退休、子女獨立、父母亡故等，也會導致情緒問題進一步惡化。
如果您已步入圍絕經期，并出現情緒不穩(wěn)，請找婦科醫(yī)生做內分泌系統(tǒng)檢查。
同時，這也提示您需要適當做些調整，比如：多參加有意義的社會或娛樂活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，維護良好的人際關系；規(guī)律作息，適當鍛煉。
面對女性獨特的生理時期，“趕走大姨媽”并不能解決問題，“多喝熱水”也并不總是有效。
我們應盡早接受相應的心理健康教育，提高自己的應對或支持技能，及時識別自己、朋友或家人的心理問題，積極做出調整，必要時主動尋求精神/心理科醫(yī)生的幫助。
