腦卒中患者及家屬心理狀況
特定人群心理研究 2021-02-01 10:25
腦卒中發(fā)病率、病死率、致殘率較高，近年來隨著國民膳食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中發(fā)病率逐年上，2008年衛(wèi)生部公布的第三次全國死因調(diào)查，卒中(136.64/10萬)已成為全國第一死因。80%存活患者遺有不同程度功能障礙。國際公認(rèn)的腦卒中康復(fù)治療原則是及早開始康復(fù)干預(yù)，可有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量。研究表明急性期照顧腦卒中患者所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力、生理壓力等影響患者家屬身心健康狀況，患者家屬的身心健康狀況也直接影響著患者康復(fù)和生活質(zhì)量，因此，了解腦卒中急性期患者家屬心理健康水平及其相關(guān)因素，幫助腦卒中急性期患者家屬正確面對(duì)危機(jī)，提高患者及家庭生活質(zhì)量是非常必要的。我們針對(duì)國內(nèi)腦卒中患者及家屬的心理研究簡述如下。
1 患 者
腦卒中作為臨床急重危癥，不僅對(duì)患者機(jī)體造成較大不良影響，對(duì)心理及整體生活質(zhì)量的影響也表現(xiàn)較為突出[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)使越來越多的患者智力及肢體殘疾得到一定恢復(fù)，但其心理問題嚴(yán)重影響進(jìn)一步康復(fù)和生存質(zhì)量。因腦卒中癥狀的嚴(yán)重性、特殊性、康復(fù)長期性及群體特殊性(中老年)，決定了患者心理障礙的多樣性與復(fù)雜性。據(jù)研究報(bào)道約20%患者伴抑郁、焦慮等不良情緒，是情感障礙中最常見的并發(fā)癥，強(qiáng)烈或長期情志刺激擾亂人體正常生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生或加重，對(duì)智力和肢體康復(fù)有負(fù)性影響，阻礙康復(fù)。
2 家 屬
2.1 后遺癥期 家屬在長期家庭照顧過程中，生理、心理、社會(huì)狀態(tài)等方面都發(fā)生了巨大改變。報(bào)道顯示腦卒中患者出現(xiàn)的身體癥狀，如癱瘓、言語及智能障礙、心理狀體以及生活方式的突然改變等因素，會(huì)成為家屬強(qiáng)大的心理應(yīng)激源，使其處于緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)，家屬常感到孤獨(dú)、無助、悲傷。蔡松娟等報(bào)道患者家屬大多存在抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，易產(chǎn)生悲痛、無助、恐懼、懷疑、敵對(duì)等不良心理，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。由于家屬健康狀況直接影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量，近年來研究者開始關(guān)注家屬。
2.2 急性期 家屬因患者突然發(fā)病，病情危重，致殘率高等因素，易出現(xiàn)心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生明顯緊張、焦慮、恐懼、絕望等心理狀態(tài)。作為患者最有力的支持者及護(hù)理者，在早期康復(fù)治療過程中起著關(guān)鍵作用，家屬是患者最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，患者康復(fù)具有影響力和調(diào)節(jié)動(dòng)力，是干預(yù)措施實(shí)施過程的監(jiān)督者與支持者。但目前國內(nèi)針對(duì)腦卒中急性期患者家屬的研究非常少，高強(qiáng)等報(bào)道腦卒中急性期家屬處于緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)，內(nèi)容單一，只局限在家屬的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。
3 結(jié) 語
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)對(duì)象由單一化向多元化擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)不僅要維持和促進(jìn)患者個(gè)人健康發(fā)展，還要面向家庭、社會(huì)，提高個(gè)人及家庭生活質(zhì)量。腦卒中由于發(fā)病突然，病情危重，加之擔(dān)心預(yù)后、治療費(fèi)用、需要陪護(hù)，對(duì)病情進(jìn)展和治療缺乏了解等，家屬易產(chǎn)生強(qiáng)烈情感沖擊，發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者治療不利。中醫(yī)重視情志調(diào)節(jié)，如“七情致病”及“七情養(yǎng)生”。在不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)不同心理、情志。目前，國內(nèi)針對(duì)腦卒中患者家屬心理狀況研究較少、內(nèi)容單一、未涉及生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等情況，不利于疾病的防治，有待于進(jìn)一步深入研究。
