流動人口精神病患者家屬心理健康狀況調(diào)查
重度病患心理研究 2019-11-14 08:52
流動人口是指離開戶籍所在地 ，以工作 、生活為 目的異地居住的成年育齡人員 。 他們大多數(shù)文化層 次較低 ，缺乏精神病防治知識 ，缺乏社會保障 ，一旦 罹患精神疾病 ，家屬將面臨較高的疾病負擔(dān) ，加之缺 乏有效的社會支持和應(yīng)對方法 ，易出現(xiàn)心理問題 。 有資料報道［１‐２ ］ ，精神病患者家屬存在不同程度的心 理問題 。 為了解流動人口精神病患者家屬的心理健 康狀況及心理干預(yù)效果 ，我們進行了相關(guān)研究 ，現(xiàn)將 結(jié)果報告如下 。
１ 對象與方法
１ ．１ 對象 選取 ２０１１ 年 ６ 月 — ２０１２ 年 ５ 月在佛山 市第三人民醫(yī)院住院治療的流動人口精神病患者的直系親屬為研究對象 。 入組標(biāo)準(zhǔn) ：（１）了解患者的病 情 ，是患者的主要照顧者 。 （２）無精神病史和其他嚴 重軀體疾病 。 （３）自愿參與研究 。 共入組 １００ 名 ，其 中男 ３２ 名 ，女 ６８ 名 ；年齡 ２２ 歲 — ５６ 歲 ；文化程度 ： 初中及以下 ８２ 名 ，高中及以上 １８ 名 ；職業(yè) ：普通工 人 ６５ 名 ，無固定工作 ３５ 名 ；月經(jīng)濟收入 ：＜ ２ ５００ 元 ７２ 名 ，≥ ２ ５００ 元 ２８ 名 。
１ ．２ 方法
１ ．２ ．１ 研究工具 采用 Zung 氏焦慮自評量表 （SAS ）及抑郁自評量表（SDS ）評定患者家屬的焦慮 抑郁狀況 。 SAS 總粗分 ＞ ４０ 分提示有輕度焦慮情 緒 ，SDS 總粗分 ＞ ４１ 分提示有抑郁情緒 。
１ ．２ ．２ 研究方法 于患者入院時 ，由患者家屬根據(jù) 統(tǒng)一指導(dǎo)語獨立完成問卷測評 。 根據(jù)家屬存在的心 理問題予以有針對性的心理干預(yù) ，于患者出院前對家屬再次進行評定 。
１ ．２ ．３ 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS１６ ．０ 統(tǒng)計軟 件處理 ，計量資料比較采用 t 檢驗 ，P＜ ０ ．０５ 為差異 有統(tǒng)計學(xué)意義 。
２ 結(jié)果
依據(jù) SAS 、SDS 評分結(jié)果判定 ，心理干預(yù)前本 組 ６２ ．０％ 的患者家屬存在不同程度的焦慮抑郁情 緒 ；心理干預(yù)前后患者家屬 SAS 、SDS 評分與國內(nèi) 常模比較結(jié)果 ，見表 １
表 １ 心理干預(yù)前后患者家屬 SAS 、SDS 評分比較（x ± s）
量表 干預(yù)前（n ＝ １００ ） 干預(yù)后（n ＝ １００） 常模 t１ t２ t３
SAS ５１ ．９０ ± ９ ．３０ ３６ ．８１ ± ３ ．９８ ２９ ．７８ ± １０ ．０７ ２１ ．１９ ６ ．９３ １４ ．９２
SDS ５０ ．８０ ± １０ ．０２ ３８ ．９２ ± ３ ．８１ ３３ ．４６ ± ８ ．５５ １９ ．１４ ６ ．３４ １１ ．０８
注 ：干預(yù)前與常模比較 t１ ，干預(yù)后與常模比較 t２ ，干預(yù)前后比較 t３ ；SA S 常模 n ＝ １ １５８ ，SDS 常模 n ＝ １ ３４０
表 １ 顯示 ，心理干預(yù)前患者家屬 SAS 、SDS 總 分顯著高于國內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，心理干預(yù)后較心 理干預(yù)前顯著降低（P ＜ ０ ．０１ ） ，但仍顯著高于國內(nèi) 常模（P＜ ０ ．０１） 。
３ 討論
外來人口為城市的社會經(jīng)濟發(fā)展作出了巨大貢 獻 ，但隨著城市外來人口的逐漸增多 ，他們的心理健 康狀況和罹患精神疾病問題也日益突顯 。 國內(nèi)有文 獻報道［３‐４ ］ ，社會支持系統(tǒng)匱乏作為重要因素 ，將影 響這一特定人群的精神衛(wèi)生健康水平 ，處于生活 、工 作重壓下的流動人口在特定的環(huán)境下很容易產(chǎn)生心 理障礙 。 因此 ，應(yīng)引起相關(guān)職能部門和精神衛(wèi)生機 構(gòu)的重視 ，把流動人口精神病患者納入當(dāng)?shù)氐姆乐?網(wǎng)絡(luò)中 ，讓他們獲得與城市常住人口同等的公共和 準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù) 。
家屬是精神病患者最重要的看護者和支持來 源 ，家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多更 好的支持 。 流動人口精神病患者家屬受文化水平偏 低 、精神衛(wèi)生保健意識淡薄 、獲得精神衛(wèi)生知識渠道 單一 、都市化緊張 、文化適應(yīng)困難 、社會支持缺乏等 諸多因素的影響 ，與城市常住人口精神病患者家屬 相比 ，承受的心理壓力更大 。 本組流動人口精神病 患者家屬文化程度及經(jīng)濟收入偏低 ，SAS 、SDS 總分 顯著高于國內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，６２ ．０％ 的患者家屬 存在明顯的焦慮抑郁情緒 ，高于國內(nèi)正常人群的檢 出率（１５ ．１ ％ — ２２ ．５ ％ ）［５ ］ 。 提示患者家屬存在嚴重 的心理問題 ，這與相關(guān)報道一致［６‐７ ］ 。 有研究顯 示［８‐１０ ］ ，家屬的情緒和心身健康反過來又對患者產(chǎn) 生直接影響 。 因此在積極治療流動人口精神病患者 的同時 ，應(yīng)真正關(guān)心 、理解和支持患者家屬 ，加強溝 通以了解和掌握其心理狀態(tài)和心理需求 ，及時提供 有效的心理支持 ，減輕他們的焦慮抑郁情緒 ，提高其 心理應(yīng)激能力［１１ ］ 。
本研究顯示 ，流動人口患者家屬接受心理干預(yù) 后 ，SAS 、SDS 評分均較心理干預(yù)前顯著降低（P ＜ ０ ．０１） 。 提示對流動人口精神病患者治療的同時 ，面 向患者家屬開展健康宣教 、心理干預(yù)等措施 ，幫助他 們較系統(tǒng)地了解精神疾病的病因 、表現(xiàn) 、預(yù)后 、藥物副反應(yīng)的監(jiān)測 、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的知識 ，掌握應(yīng)對心 理壓力和尋求社會支持的基本技巧 、方式 、方法 ，能 有效緩解患者家屬的不良情緒 ，提高其心身健康水 平 。 本組患者家屬接受心理干預(yù)后 ，SAS 、SDS 評分 仍然顯著高于國內(nèi)常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，提示這一群體 的心理健康水平仍然較低 ，仍然需要社會 、相關(guān)職能 部門以及社區(qū)康復(fù)機構(gòu)的支持與幫助 ，以減輕其家 庭負擔(dān) ，進一步緩解患者家屬的焦慮抑郁情緒 ，提高 其心理健康水平 。
總之 ，流動人口精神病患者家屬存在較嚴重的 心理問題 ，對其予以有針對性的心理干預(yù)能緩解其 焦慮抑郁情緒 ，這對患者的康復(fù) ，尤其對降低外來人 口精神病復(fù)發(fā)率 ，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān) ，促進社會 穩(wěn)定 、構(gòu)建和諧社會具有積極的意義 。
