在機(jī)體死亡前的瀕死階段稱為臨終狀態(tài)，關(guān)于何為臨終關(guān)懷，曾有很多學(xué)者和
組織對(duì)其給出定義。世界衛(wèi)生組織 （WHO）指出，臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望病患的積
極與整體性的照顧;其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質(zhì);臨終關(guān)懷以制約
疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀，以及解除患者心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn);強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)服務(wù)者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能的使
病患有尊嚴(yán)地達(dá)致安詳?shù)乃劳?，與此同時(shí)向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)（許
加明，2010）。從醫(yī)學(xué)的角度看，臨終關(guān)懷是一套有組織、有計(jì)劃的醫(yī)護(hù)保健項(xiàng)
目，重點(diǎn)在于對(duì)臨終病人的各種身心癥狀的制約和解除， 以及死亡前后對(duì)病人家屬
的慰藉和支持（梁彬、王佩玲，2003）。從社會(huì)工的角度來(lái)看，可
以將臨終關(guān)懷定義為為減少臨終患者痛苦，增加其生活的臨終老人的心理和關(guān)
懷由優(yōu)秀站.提供，助您寫(xiě)好論文。舒適程度，消除其對(duì)死亡的恐懼，滿足其對(duì)干生
活的合理要求，為臨終患者及家屬提供心理上的關(guān)懷和安慰。脾簡(jiǎn)單地說(shuō)，臨終關(guān)
懷就是對(duì)臨終患者及其家屬提供全面的生理和心理上的照顧。
綜合現(xiàn)存的臨終關(guān)懷方式， 可以總結(jié)為以下三個(gè)模式;醫(yī)院型、家庭型和社區(qū)
型。豎我國(guó)目前絕大多數(shù)的老人尤其是城市中的老人是在醫(yī)院中結(jié)束自己的生命
的。 醫(yī)院型的臨終關(guān)懷也成為最主要的模式。 醫(yī)院型的臨終關(guān)懷主體一般由專業(yè)的
醫(yī)生和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員、親人家屬、社會(huì)工及愛(ài)心志愿者共同構(gòu)成。 老人在醫(yī)院中度
過(guò)自 已人生的最后階段，可以及時(shí)處理身體健康理由， 得到專業(yè)的生理照顧， 延長(zhǎng)
生命時(shí)間的可能性也是最大的。然而從心理層面上開(kāi)看，老人們也許并不喜歡冷冰
冰的病房和醫(yī)院陰郁深沉的氣氛。醫(yī)院的環(huán)境良好、設(shè)備先進(jìn)，卻很容易給人帶來(lái)
強(qiáng)大的精神壓力。還有相當(dāng)一部分老人在得知自己即將結(jié)束生命的時(shí)候， 會(huì)選擇回
到家庭中，與家人一起享受生命最后的時(shí)光，這時(shí)對(duì)老人的關(guān)懷即為家庭型臨終關(guān)
懷，關(guān)懷的主體以親人家屬和社會(huì)工為主。老人在家中享受最后的天倫之樂(lè)，對(duì)干
老人落葉歸根的情感心理狀態(tài)是最好的選擇，然而家中醫(yī)療設(shè)備和家人護(hù)理專業(yè)技能的缺乏也給家庭型臨終關(guān)懷帶來(lái)了一定的困難。隨著對(duì)老年人臨終理由的關(guān)注，
社區(qū)型的臨終關(guān)懷模式逐漸發(fā)展起來(lái)。社區(qū)型關(guān)懷可以有效整合利用社區(qū)資源，給
老人患者的家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為老人的護(hù)理提供比家庭更加專業(yè)的知識(shí)技能，同時(shí)又能減少醫(yī)院帶來(lái)的心理壓力。然而社區(qū)型的臨終關(guān)懷要求更加專業(yè)的社會(huì)工
和護(hù)理人員介入，同時(shí)要求社區(qū)擁有良好的設(shè)備和環(huán)境，這一模式在我國(guó)的發(fā)展并不普遍。
二、臨終老人的心理特點(diǎn)
臨終老人的心理特點(diǎn)是十分復(fù)雜的，往往會(huì)經(jīng)歷多個(gè)不同的心理狀態(tài)。美國(guó)精
神科醫(yī)師庫(kù)布勒?羅斯曾提出臨終心理五階段說(shuō)∶即否認(rèn)、憤怒、交易、憂郁、接受。當(dāng)病人突然得知自己的病情時(shí)，往往表示不能接受。這是自然的心理防衛(wèi)反
應(yīng)，是個(gè)人對(duì)令人震驚的噩耗的心理緩沖（林少莉，2009）。憤怒階段是當(dāng)病人開(kāi)始
意識(shí)到病情是無(wú)法轉(zhuǎn)變的事實(shí)時(shí)，就會(huì)陷入恐慌、焦慮、不安等各種情緒的混合狀態(tài)，這時(shí)他們性格暴躁，情緒十分不穩(wěn)定，極易與別人發(fā)生沖突，很有可能出現(xiàn)極
端的表現(xiàn)。交易階段又稱協(xié)議階段，指的是病人 已經(jīng)認(rèn)識(shí)到死亡這一事實(shí)不可逆
轉(zhuǎn)，于是就會(huì)與醫(yī)務(wù)人員討價(jià)還價(jià)，希望爭(zhēng)取延長(zhǎng)生命的機(jī)會(huì)。經(jīng)歷了前三個(gè)階段
之后，病人發(fā)現(xiàn)還是不能擺脫死亡的命運(yùn)，并且知道自己沒(méi)有任何辦法阻止死亡的
發(fā)生，因此會(huì)產(chǎn)生極大的失落感，心情陷入嚴(yán)重的抑
郁，對(duì)人生和生命都表現(xiàn)出消極的態(tài)度，終日沉默寡言，甚至不吃不喝。在接
近死亡的最后階段，病人會(huì)產(chǎn)生一種超脫現(xiàn)實(shí)的想法，從而主動(dòng)迎接死亡的到來(lái)。
這種"接納"與"無(wú)助接受"的心理截然不同。哲學(xué)家認(rèn)為這種心境的發(fā)生，是生
命最后階段的"成長(zhǎng)"，是人的生命在即將跨入死亡門(mén)檻時(shí)的最后一次升華（梁
彬、王佩玲，2003）。
有學(xué)者指出根據(jù)國(guó)內(nèi)的臨床觀察，上述的各個(gè)心理情緒階段并不一定按順序出
現(xiàn)，大多數(shù)臨終病人的心理常表現(xiàn)為下列特征∶回避、否認(rèn)、敏感、恐懼、協(xié)議、憂慮、雙重性格、憂慮、接納（王平，2000）。雖然這一說(shuō)法認(rèn)為臨終病人經(jīng)歷了更多更復(fù)雜的心理階段，但事實(shí)上這兩種理論的內(nèi)容和順序是大致相同的?；乇苁侵?/p>
病人、家屬和醫(yī)務(wù)人員均知真實(shí)病情，但為不傷及對(duì)方，佯裝不知、互相隱瞞。彼此很少談?wù)摬∏楹皖A(yù)后，更不談?wù)撍劳?，盡力掩飾各自內(nèi)心的痛苦（林少莉，
2009）。病人在回避病情的時(shí)候，事實(shí)上也是一種否認(rèn)疾病存在的表現(xiàn)，有意回避
實(shí)際上是心理的不能接受。而敏感、恐懼也都是容易情怒的復(fù)雜心理狀態(tài)中的部分
內(nèi)容，雙重性格、憂慮都是抑郁的表現(xiàn)。因此總體上來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)臨終病人的心理特
點(diǎn)也是符合臨終心理五階段這一理論的。但是并不是每個(gè)人的心理表現(xiàn)都是一樣的， 也不是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷其中的每一個(gè)階段，他們經(jīng)歷不同階段的持續(xù)時(shí)間也各
不相同。另外，不同性格的老人往往表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)。性格樂(lè)觀豁達(dá)的老人
會(huì)更早地坦然接受死亡，性格內(nèi)向的老人更容易產(chǎn)生抑郁、憤怒的情緒。除此之
外，老人的家庭、知識(shí)文化背景、宗教信仰、職業(yè)、疾病種類(lèi)等等都會(huì)對(duì)老人的臨
終心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。總之，不論是庫(kù)布勒?羅斯的心理五階段說(shuō)還是國(guó)內(nèi)學(xué)者總
結(jié)的心理九階段，都只能為護(hù)理人員提供大致的理論思路，而實(shí)際上臨終老人的心理特點(diǎn)是因人而異的。臨終老人的心理和關(guān)懷由寫(xiě)論文的好幫手. 提供，.
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