1 晚期惡性腫瘤患者的心理應(yīng)激特點(diǎn)
1.1 焦慮 這類老干部存在著嚴(yán)重的焦慮情緒，常擔(dān)心診斷的可靠性、治療措施的正確性，總懷疑醫(yī)護(hù)人員對病情、預(yù)后等的解釋的真實(shí)性，因此長期坐臥不安、食不甘味、頭昏失眠、心悸乏力，對疾病的恢復(fù)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。
1.2 抑郁 這類老干部明白所患疾病的嚴(yán)重性，了解治療前景渺茫，失去了戰(zhàn)勝癌癥的信心和勇氣，常拒絕就醫(yī)、服藥、打針輸液等，日郁郁寡歡、默默無語、茶飯不思，甚至臥床不起，閉目等待生命的終結(jié)。
1.3 恐懼 老干部在戰(zhàn)爭年代都是虎虎生威的英雄，面對死亡毫不畏懼，為了民族的獨(dú)立，國家的解放他們都能將生死置之度外。而在長期的和平年代中過著幸福的生活，面對癌癥病痛、全身衰竭的長期，加之一些治療手段無效，逐漸對癌癥、對死亡產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼感，害怕死亡。因此，有的就隨意增大藥量或增加用藥次數(shù)，影響療效; 有的則盲目投醫(yī)，不但上當(dāng)受騙浪費(fèi)錢財，還耽誤了疾病的正規(guī)診療時機(jī)。
1.4 性格改變，脾氣暴躁 這類老干部有的以前脾氣很好，通情達(dá)理，處處為別人著想，但是到了終末期后，性格改變，脾氣變得暴躁.，可能因?yàn)橐稽c(diǎn)小事發(fā)脾氣，訓(xùn)斥身邊的工作人員、親友或醫(yī)務(wù)人員。愛挑剔，指這也不是那也不對，這像別人有意跟他過意不去一樣。
1.5 遇事敏感多疑 這類老干部就是多來看望他們一趟都會產(chǎn)生不同的想法，是不是我的病情加重了?是不是我在世的時間不多了?別人一句正常的話他可能會想過半天。為此，常常出現(xiàn)失眠、煩躁，焦慮等。過分關(guān)注輔助檢查的結(jié)果或自我感覺，只要輔助檢查的結(jié)果沒有達(dá)到治療的預(yù)期，他們就會變心情不佳，甚至拒絕某項(xiàng)治療。哪里出現(xiàn)一點(diǎn)病痛就懷疑癌癥轉(zhuǎn)移到這個地方，而檢查的結(jié)果又不是這樣，常常影響疾病的治療。
1.6 喜歡回憶過去 對過去的事情歷歷在目，甚至對事情發(fā)生誘因、原因、過程、結(jié)果、參與人員等都記得清清楚楚，說起來所花時間很長，有時一拉就一上午。對休力消耗較大。有的表現(xiàn)得哆嗦、重復(fù)等，往往影響病情的穩(wěn)定。
1.7 渴望或絕望 有的晚期老首長對生命過于渴望，千方百計打聽神醫(yī)仙藥，相信偏方驗(yàn)方等甚至不惜錢財另到體系外醫(yī)院過度治療追求生命的延續(xù)。有的老干部在知道已患晚期惡性腫瘤且經(jīng)過各種手段方法措施的積極治療均無效情況下，心理無法承受，造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，失去了繼續(xù)生活的勇氣，放棄了對生命延續(xù)的渴望，因此拒絕一切治療手段，并千方百計地尋求通向死亡之路，以求身心的徹底解脫。
2 干預(yù)措施
2.1健康心理教育 在醫(yī)護(hù)過程中要視老干部為父母、親人、朋友，無微不至地關(guān)心他們，通過不同形式的活動，回想過去的快樂，暢想美好的未來。讓患者了解情緒對疾病的景影響，介紹醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動態(tài)和良好的治療前景，舉證成功的康復(fù)病例，以此激發(fā)病人的生存欲望，延長期待心理，增強(qiáng)他們對生命強(qiáng)烈的眷戀之情，并正確對待癌癥，即使到了晚期也要積極配合正規(guī)治療并輔以中醫(yī)和飲食調(diào)理，以期提高生活質(zhì)量，延長壽命。
2.2 營造良好的康復(fù)治療氛圍 要注意協(xié)助患者與家屬、親友建立起融洽的親情關(guān)系，干休所領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員及家屬、子女要經(jīng)常去看望與病魔作斗爭的老首長，讓其充分感受到家庭的溫馨、親情的可貴，與病魔作斗爭不是他個人，而是一個集體。有利于形成良好的心境，安然享受天倫之樂，產(chǎn)生愜意的滿足感，從而減輕或消除身心痛苦。同時積極配合治療，往往能取得令人意想不到的效果。
2.3 加強(qiáng)溝通交流 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與老干部建立良好的人際關(guān)系，設(shè)身處地去為老干部著想，耐心、細(xì)心地觀察，從他們的語言或非語言的表情了解患者的真正需要、病痛、復(fù)雜的心情，鼓勵他們交談，宣泄心中不悅，充分表達(dá)自己的感情。在交流的過程中醫(yī)務(wù)人員注意傾聽，傾聽是一付的良藥。老人打開匣子說明對你的信任，這時特別要有耐心，那怕花費(fèi)很長時間也要不厭其煩，不打斷其說話。
2.4 暗示療法【2】 腫瘤患者實(shí)施心理暗示療法，可直接進(jìn)行，也可以與其他治療結(jié)合進(jìn)行，例如，各種藥物、氣功、理療等配以暗示療法往往會有想不到的效果。暗示療法又可以分通過他人實(shí)施的"他暗示"和患者自已把某一種觀念暗示給自己的"自我暗示"。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷通過醫(yī)護(hù)過程的交往，以語言、表情、態(tài)度和行為等方式，巧妙地向患者暗示病情正在穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)、治療已開始見效、身體正在康復(fù)等有利于患者滿懷信心繼續(xù)與癌癥抗?fàn)幍膬?nèi)容，進(jìn)而改善他們的主觀感受和心理壓力，并借此來減輕或消除痛苦。
2.5 及時疏導(dǎo)干預(yù) 患癌癥晚期老干部對出現(xiàn)的任何細(xì)小問題都會引起心理的變化，對治療產(chǎn)生一些抵觸情緒，如腫瘤指標(biāo)經(jīng)過一段時間治療，沒有達(dá)到預(yù)期的效果，他們的情緒都會產(chǎn)生變化，這時醫(yī)務(wù)人員要及時靠上去進(jìn)行合理的解釋，必要的干預(yù)∶ "指標(biāo)沒有變化說
明治療的效果也是好的，沒有變化說明疾病得到控制，病情穩(wěn)定也是不小的成果等。"同時還要幫助老干部認(rèn)識到癌癥治療不是一帆風(fēng)順
的過程，難免產(chǎn)生反復(fù)也是正常的，鼓勵他們不要把全部希望寄托在治療上，應(yīng)調(diào)動自身的力量，去遏制癌癥的發(fā)展，保持良好的心態(tài)，珍惜生命的每一天。對于出現(xiàn)的其它心理變化也要問明原因，及時合理解釋，消除他們心中不良情緒，讓老首長保持在一個比較好的精神狀態(tài)中。另外，對于心理的變化除了要及時干預(yù)外，一定要不厭其煩，不可能做到一勞永逸，要做艱苦細(xì)致的工作，不斷讓老首長情緒穩(wěn)定。
2.6 引導(dǎo)老干部正確面對死亡【3】 生、老、病、死是人生的自然發(fā)展規(guī)律，是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的，"長生不老"秦始皇辦不到，其他人也做不到。為了使患者在臨終前處于舒適、寧靜和安詳?shù)臓顟B(tài)，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會從身心兩個方面關(guān)照患者，引導(dǎo)老首長正確對待死
亡。讓老首長以客觀平靜的心情接受現(xiàn)實(shí)，正確面對現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀和死亡觀。
2.7 適時幫助老首長解決后顧之憂 對于老首長提出的合理要求如后事的處理，遺囑的交待，家屬的安置，家產(chǎn)的處理，子女間情況等及時向所領(lǐng)導(dǎo)匯報，同時也要及時與其家屬子女溝通，盡量滿足患者的臨終需要。打消老首長的后顧之憂，讓老首長心情安慰，情緒緩解，
無憂無慮。
3 體會
3.1 對老干部懷有深厚的感情是做好心理干預(yù)的前提 就是把老干部視自己的父母、親人，想老干部之想，急老干部之急，解老干部之所憂，排老干部之所難，帶著敬仰之情、深厚的情感做老干部心理工作。這是取得老干部信任前提，也是做好老干部工作的前提，尤其是做好心理干預(yù)成功的保證。
3.2 耐心細(xì)致是做好老干部心理干預(yù)的必需 耐心、細(xì)心地觀察，從他們的語言或非語言的表情了解患者的真正需要、病痛、復(fù)雜的心情。對晚期惡性腫瘤老干部的重復(fù)哆嗦的語言、行為等要有足夠的耐
心，應(yīng)不厭其煩，平心靜氣與老首長說話交流。當(dāng)老首長因各種原因發(fā)脾氣，醫(yī)務(wù)人員要保持克制和耐心，切忌因?yàn)槔鲜组L情緒的變化而影響醫(yī)務(wù)人員自身的情緒，對患者的一些失控行為應(yīng)給予同情、理解、大度、寬容。
3.3 盡早及時是做好老干部心理干預(yù)的保證 對老干部心理健康教育和生死教育要盡早。當(dāng)老首長的治療或輔助檢查的結(jié)果不盡如意，病情惡化，或其它原因?qū)е虑榫w不穩(wěn)、心神不寧時要及時靠上去進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，消除不良情緒和焦慮、恐懼的心理及瀕死感。
3.4 方法得當(dāng)是做好老干部心理干預(yù)的必要條件 針對不同老干部的性格特點(diǎn)和不同病程階段，采取不同方法，具體問題具體分析。方法靈活，措施得當(dāng)?？杀ＷC心理干預(yù)效果和質(zhì)量。
3.5 掌握豐富心理學(xué)和腫瘤學(xué)知識是做好老干部心理干預(yù)的基礎(chǔ)只有具備豐富的心理學(xué)和腫瘤學(xué)知識才能做到對老干部心理疏導(dǎo)和干預(yù)得當(dāng)，對于出現(xiàn)的各種情況解釋合理，前贍性預(yù)示疾病的進(jìn)展，才能得到老首長的信任，取得好的效果。否則可能適得其反，不但得
不到老干部的信任，而目讓老于部心理更加煩躁不安、焦慮、恐懼，不良情緒漫延，對疾病產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。
3.6 注意保密是做好老干部心理干預(yù)的基本要求 在交談時對老干部隱私或本人不愿公開的東西注意保密，以避免病人產(chǎn)生心理障礙，減少精神壓力。與患者交談時語言要慎重，避免在其面前過多討論病
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