為了了解孕婦心理狀況和妊娠結(jié)局之間的關(guān) 系，加強(qiáng)圍生期保健工作，為孕期保健提供依據(jù)，我 們對243例孕中期的婦女及其分娩的新生兒進(jìn)行了 調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。 ．
對象與方法 ●
2004年5月到8月在本所圍生保健門診建冊 的孕24周孕婦243例。采用SCL一90量表[1]和SDS 量表[2]對其進(jìn)行調(diào)查，分娩時記錄各產(chǎn)程時間和產(chǎn) 時出血量，并對新生兒記錄Apgar l min和5 min評 分。調(diào)查對象年齡最小21歲，最大25歲，平均 (25．53土2．22)歲。初中文化程度的20人，高中或中專文化程度的有131人，大專本科或本科以上的 有92人。采用SPSS 11．o統(tǒng)計(jì)分析件包建立數(shù)據(jù)庫 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié) 果
一、孕婦心理調(diào)查結(jié)果
243例孕婦的SCL一90總分均值為(24．29±
21．85)分，總癥狀指數(shù)為(o．2699士o．2428)分，陽性項(xiàng)目數(shù)為(21．52±18．07)分，sCL痛苦水平<1．09±0．17)分，其中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)7個因子以及SCL陽性項(xiàng)目數(shù)得分高于我國常模[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<o．05)，見表1。243例孕婦的SDS量表總分標(biāo)準(zhǔn)分為(47．98士8．51)分，高于我國女性常模(41．54±10．54)分[4]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<o．05)。單項(xiàng)分除想哭泣和睡眠障礙2項(xiàng)與我國女性常模無差異外，其余18項(xiàng)均高于常模(P<o．05)。按照Zullg氏[21分級，其中無抑郁占60．1％(146／243)，輕度抑郁為30．o％(73／243)，中度抑郁為9．8％(24／243)，重度抑郁為o，抑郁總計(jì)為39．2％(97／243)。
二、對妊娠結(jié)局的影響
sCL一90評分與產(chǎn)程，產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 1 min和5 min評分無相關(guān)性。按照48分將SDS評價(jià)結(jié)果分為抑郁組和對照組進(jìn)行比較，抑郁組孕婦的產(chǎn)程延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<o．05)、產(chǎn)后出血及新生兒Apgar 1 min和5 min評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，
討 論
孕婦心理現(xiàn)象是社會和心理相互作用的產(chǎn)物，積極的心理反應(yīng)不僅可以使孕婦身心處于一個良好的狀態(tài)，而且可以有效的預(yù)防軀體疾病的發(fā)生，促進(jìn)生理上處于一個健康的狀態(tài)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦scL一90陽性項(xiàng)目數(shù)高于常模(P<o．05)，SCL一90量表調(diào)查顯示7個因子分高于常模，SDS量表調(diào)查顯示有39．7％的孕婦存在抑郁，sDS量表20項(xiàng)中有18項(xiàng)均高于常模(P<o．05)，將調(diào)查結(jié)果與產(chǎn)時情況以及新生兒Apgar評分的分析中我們發(fā)現(xiàn)，妊娠中期孕婦的心理抑郁可以導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)時出血增多和新生兒1 min時Apgar評分降低，這說明妊娠中期孕婦心理問題增加了產(chǎn)時孕婦的痛苦，并對新生兒也造成了一定的影響。妊娠中期孕婦心理問題發(fā)生率很高，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮，強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感和軀體化等。這不僅影響產(chǎn)時的情況而且會影響到胎兒，導(dǎo)致新生兒評分降低。因此我們對孕婦的心理關(guān)懷不僅是在妊娠晚期，而且應(yīng)該在妊娠中期，甚至早期就積極的進(jìn)行。使孕婦處于一個最佳的身心狀態(tài)，減少孕婦痛苦和焦慮，使妊娠和分娩順利的進(jìn)行，提高胎兒的發(fā)育水平，使母子平安的度過妊娠和分娩期。
