孕期心理健康問題的篩查與評估方法
新聞中心 2023-08-07 17:43
孕期是女性生命中最特殊的時(shí)期，也是心理變化最劇烈的時(shí)期。孕期心理健康問題是指孕婦在孕期出現(xiàn)的各種不良情緒和心理障礙，如焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、精神分裂等。孕期心理健康問題不僅影響孕婦自身的身心健康，還可能對胎兒的生長發(fā)育和未來的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷孕期心理健康問題，是保證母嬰健康的重要措施。本文將從以下幾個(gè)方面介紹孕期心理健康問題的篩查與評估方法：
一、孕期心理健康問題的篩查
篩查是指通過簡單、快速、有效的方法，對大量人群進(jìn)行初步檢測，以發(fā)現(xiàn)可能存在的問題或風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和干預(yù)。篩查是預(yù)防和控制孕期心理健康問題的重要手段，可以提高發(fā)現(xiàn)率和治療率，降低并發(fā)癥和死亡率。孕期心理健康問題的篩查主要包括以下幾個(gè)方面：
篩查對象。篩查對象是指需要進(jìn)行篩查的人群，一般包括所有孕婦和高危孕婦。高危孕婦是指有以下情況之一或多個(gè)的孕婦：有不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）、有不良家庭環(huán)境（如家庭暴力、經(jīng)濟(jì)困難、夫妻關(guān)系不和等）、有不良社會環(huán)境（如工作壓力、社會歧視、人際沖突等）、有不良懷孕經(jīng)歷（如意外懷孕、多次流產(chǎn)、死胎等）、有不良產(chǎn)前檢查結(jié)果（如胎兒畸形、胎位異常、羊水過多等）、有不良個(gè)人史（如既往精神疾病、遺傳病等）、有不良家族史（如精神疾病、遺傳病等）等 。
篩查時(shí)間。篩查時(shí)間是指進(jìn)行篩查的時(shí)間點(diǎn)，一般應(yīng)該在每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行，以及在出現(xiàn)任何異常情緒或行為時(shí)進(jìn)行。根據(jù)孕期不同階段，可以將篩查時(shí)間分為以下幾個(gè)時(shí)段：孕早期（0-12周）、孕中期（13-28周）、孕晚期（29-40周）和產(chǎn)后期（出生后6周內(nèi)） 。
篩查方法。篩查方法是指進(jìn)行篩查的具體工具或手段，一般包括以下幾種：自評量表、他評量表、臨床訪談和生物標(biāo)志物。自評量表是指由孕婦自己填寫的一些標(biāo)準(zhǔn)化或半標(biāo)準(zhǔn)化的問卷或表格，以反映自己的情緒和心理狀況，如焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、孕期應(yīng)激量表（PSS）等。他評量表是指由醫(yī)生或其他專業(yè)人員根據(jù)孕婦的表現(xiàn)或行為進(jìn)行評估的一些標(biāo)準(zhǔn)化或半標(biāo)準(zhǔn)化的問卷或表格，如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）等。臨床訪談是指由醫(yī)生或其他專業(yè)人員與孕婦進(jìn)行面對面的交談，以了解孕婦的情緒和心理狀況，如結(jié)構(gòu)化臨床訪談（SCID）、迷你國際精神疾病訪談（MINI）等。生物標(biāo)志物是指通過檢測孕婦的血液、尿液、唾液等體液中的一些物質(zhì)，以反映孕婦的情緒和心理狀況，如皮質(zhì)醇、血清素、多巴胺等 。
二、孕期心理健康問題的評估
評估是指通過詳細(xì)、深入、全面的方法，對篩查出的問題或風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和分析，以確定其類型、程度、原因、影響和預(yù)后等。評估是治療和干預(yù)孕期心理健康問題的基礎(chǔ)，可以提供個(gè)體化和針對性的指導(dǎo)和建議。孕期心理健康問題的評估主要包括以下幾個(gè)方面：
評估對象。評估對象是指需要進(jìn)行評估的人群，一般包括篩查出有問題或風(fēng)險(xiǎn)的孕婦和高危孕婦。高危孕婦與篩查對象相同，不再贅述。
評估時(shí)間。評估時(shí)間是指進(jìn)行評估的時(shí)間點(diǎn)，一般應(yīng)該在篩查出有問題或風(fēng)險(xiǎn)后盡快進(jìn)行，以及在情緒或行為發(fā)生變化時(shí)進(jìn)行。根據(jù)孕期不同階段，可以將評估時(shí)間分為以下幾個(gè)時(shí)段：孕早期（0-12周）、孕中期（13-28周）、孕晚期（29-40周）和產(chǎn)后期（出生后6周內(nèi)） 。
評估方法。評估方法是指進(jìn)行評估的具體工具或手段，一般包括以下幾種：臨床訪談、心理測試、心理測驗(yàn)和生物標(biāo)志物。臨床訪談與篩查方法相同，不再贅述。心理測試是指由醫(yī)生或其他專業(yè)人員使用一些標(biāo)準(zhǔn)化或半標(biāo)準(zhǔn)化的儀器或設(shè)備，以測量孕婦的某些心理功能或特征，如注意力、記憶力、智力、創(chuàng)造力等。心理測驗(yàn)是指由醫(yī)生或其他專業(yè)人員使用一些標(biāo)準(zhǔn)化或半標(biāo)準(zhǔn)化的圖形或文字材料，以測量孕婦的某些心理狀態(tài)或傾向，如人格、動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀等。生物標(biāo)志物與篩查方法相同，不再贅述 。
三、孕期心理健康問題的篩查與評估的意義和建議
孕期心理健康問題的篩查與評估是保證母嬰健康的重要措施，它有以下幾個(gè)方面的意義：
1. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷孕期心理健康問題，為治療和干預(yù)提供依據(jù)和指導(dǎo)，降低孕期心理健康問題的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，提高孕期心理健康問題的治愈率和預(yù)后。
2. 了解孕期心理健康問題的類型、程度、原因、影響和預(yù)后，為制定個(gè)體化和針對性的治療和干預(yù)方案提供參考和依據(jù)，提高治療和干預(yù)的效果和效率。
3. 預(yù)防和控制孕期心理健康問題對母體和胎兒的不良影響，保障母體和胎兒的身體健康和心理健康，促進(jìn)母嬰之間的親子關(guān)系和親子互動(dòng)。
4. 增強(qiáng)孕婦對孕期心理健康問題的認(rèn)識和重視，提高孕婦對自己情緒和心理狀況的監(jiān)測和管理能力，增加孕婦對自己懷孕和分娩的信心和滿意度。
為了更好地進(jìn)行孕期心理健康問題的篩查與評估，我們提出以下幾點(diǎn)建議：
1. 建立完善的孕期心理健康問題篩查與評估制度，明確篩查與評估對象、時(shí)間、方法、標(biāo)準(zhǔn)、流程等，規(guī)范篩查與評估操作，保證篩查與評估質(zhì)量。
2. 加強(qiáng)對醫(yī)生或其他專業(yè)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高他們對孕期心理健康問題篩查與評估方法的掌握和運(yùn)用能力，提高他們對孕期心理健康問題診斷和分析能力。
3. 加強(qiáng)對孕婦的宣傳和教育，提高她們對孕期心理健康問題篩查與評估的認(rèn)識和重視，增加她們對篩查與評估結(jié)果的接受和配合程度。
4. 加強(qiáng)對篩查與評估結(jié)果的記錄和反饋，及時(shí)將結(jié)果通知給相關(guān)人員，如醫(yī)生、家屬等，并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的治療和干預(yù)方案，實(shí)施跟蹤和監(jiān)測。
