孕期是女性生命中的一個特殊時期，不僅伴隨著身體的變化，還有許多心理上的調整。孕期的心理狀態(tài)不僅影響孕婦自身的健康，還會影響胎兒的生長發(fā)育和未來的健康1。因此，關注和保護孕期的心理健康非常重要。
孕期常見的心理問題
孕期常見的心理問題主要有壓力、焦慮和抑郁。這些問題可能由于以下原因引起：
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生理因素：如不良孕產史、妊娠并發(fā)癥、胎兒異常、分娩疼痛等。
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心理社會因素：如個人或家族精神病史、性格特點、社會支持不足、家庭暴力、重大壓力或負性生活事件等。
根據《孕產婦心理健康管理專家共識（2019年）》2，孕產期焦慮、抑郁的患病率在我國為1.1%～52.1%，平均為14.7%。這些心理問題可能會導致以下后果：
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對孕婦自身的影響：如影響睡眠、食欲、免疫力、自信心等，增加產科并發(fā)癥的風險，如早產、低體重兒等。
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對胎兒的影響：如影響胎兒的神經發(fā)育、行為發(fā)育、情緒調節(jié)等，增加胎兒出生后出現(xiàn)注意缺陷多動障礙（ADHD）、自閉癥譜系障礙（ASD）、學習障礙等風險。
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對母嬰關系的影響：如影響母親與胎兒或新生兒的情感聯(lián)結，降低母親對育兒的興趣和能力，增加母親對育兒的壓力和負罪感。
孕期心理健康的評估和篩查
為了及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期的心理問題，建議孕婦定期進行心理健康的評估和篩查。評估和篩查可以通過以下方式進行：
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自我評估：孕婦可以通過自我觀察和反思，了解自己的情緒變化和心理需求，及時尋求幫助或調整自己。如果出現(xiàn)以下情況，應引起注意：
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o 擔心變“多”，總覺得有意外會發(fā)生
o 期望變“高”，總覺得別人達不到自己的要求
o 需求變“大”，總覺得委屈，需要別人哄著自己
o 評價變“低”，總是自責、自卑或胡思亂想
o 能力變“小”，對一切都缺乏興趣，行動呆板，思維遲鈍
o 睡眠變“少”，睡眠質量差，入睡困難，多夢，易醒
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專業(yè)評估：孕婦應在孕早期（13+6周前）、孕中期（14～27+6周）、孕晚期（28周及以后）和產后42天分別進行心理健康的專業(yè)評估
2。評估可以通過填寫一些自評量表來進行，如：
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妊娠期壓力量表（PPS）：可以了解孕期的壓力來源和程度，對于中重度以上壓力或壓力持續(xù)升高者，應予以重點關注
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分娩恐懼量表（CAQ）：可以測量孕婦對分娩的恐懼程度，對于分娩恐懼者，應提供相關的教育和輔導
2。
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愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）：可以篩查孕產期的抑郁癥狀，如果評分在13分或以上，或者問題10得分陽性者，需要安排進一步評估；如果評分在10-12之間，應在2～4周內監(jiān)測并重復測EPDS
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廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）：可以篩查孕產期的焦慮癥狀，如果評分大于14分，也提醒關注情緒問題，必要時轉診
2。
孕期心理健康的促進和保護
為了促進和保護孕期的心理健康，建議孕婦采取以下措施：
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健康宣教：參加孕婦學?；蚱渌问降男睦斫】到逃顒?，學習孕期常見情緒問題、情緒異常的自我識別和負性情緒的緩解方法、孕期健康生活、如何面對分娩、新生兒護理、產后恢復等知識和技能
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生活方式：保持均衡的營養(yǎng)、適度的運動、充足的睡眠等良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒等不良行為
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家庭支持：尋求丈夫、家人和朋友的情感和行為上的支持，與他們溝通和交流自己的感受和需求，共同應對孕期及產后常見的問題
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· 心理保健技術：學習和運用一些心理保健技術，如情緒管理、積極賦能、心身減壓、自我成長等。結構化的心理保健技術，如簡版認知行為治療，基于正念/靜觀的孕產婦分娩教育課程等，可以緩解孕產婦的壓力，對孕產婦抑郁、焦慮、分娩恐懼等心理問題有預防效果
2。
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專業(yè)幫助：如果自我調節(jié)無效或出現(xiàn)嚴重的心理問題，應及時尋求正規(guī)專業(yè)醫(yī)療機構進行心理咨詢和治療。心理咨詢和治療可以幫助孕婦認識和改變不合理的思維和行為，提高孕婦的應對能力和自我效能感，緩解孕婦的負性情緒，提高孕婦的生活滿意度。如果必要，還可以在醫(yī)生的指導下使用一些安全的藥物治療。
總結
孕期是女性生命中的一個重要階段，也是一個充滿挑戰(zhàn)和變化的階段。孕期的心理健康不僅關乎孕婦自身的幸福，還關乎胎兒和家庭的幸福。因此，孕婦應該重視和保護自己的心理健康，及時發(fā)現(xiàn)和處理心理問題，尋求必要的支持和幫助，享受孕期的美好時光。
