孕婦心理 問題及影響因素
孕產(chǎn)期心理方向 2020-09-28 09:16
妊娠是一種自然的生理學現(xiàn)象，但整個過程可能會引起一 些妊娠婦女生理及心理的異常變化⑴，孕期不良的情緒反應會 嚴重影響孕婦的身心健康，進而影響胎兒的發(fā)育,較為嚴重的心 理反應還會導致圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的某些病理問題，如：妊娠劇 吐、妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)程異常、乳汁分泌障礙、產(chǎn) 后出血、產(chǎn)后抑郁癥，且對胎兒智力發(fā)育、新生兒智力發(fā)育、新生 兒心率、血壓、情緒等也有明顯影響等本文主要就影響孕婦 心理問題及相關因素進行綜述，以期為今后針對孕婦進行有效 地心理護理,排除不良因素的干擾，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。
1心理問題焦慮、抑郁婦女由于妊娠、分娩帶來的種種應激 反應，造成孕婦出現(xiàn)一些心理變化,其中主要表現(xiàn)為焦慮，其次 為抑郁⑶o研究表明，孕婦中有焦慮情緒者為63.8%，抑郁發(fā)生 率為48. 8% ［4］，常表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張、情感低落、思維遲緩 及意志活動減少。從而導致內(nèi)分泌失調(diào)，使孕婦血壓升高、胎兒 供氧不足、產(chǎn)時和產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。
2影響因素
2.1早期生活經(jīng)驗比如人們對妊娠期的早孕反應恐懼的生 活經(jīng)驗，一直在婦女心理活動中的延續(xù)和影響。
2.2內(nèi)環(huán)境及生活狀態(tài)的改變懷孕過程中，由于體內(nèi)激素水 平的變化，母體經(jīng)歷著一系列急劇的生理和心理變化,研究證 明，高水平雌激素和孕激素可能會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺 功能亢進，促使孕婦產(chǎn)生焦慮情緒反應⑹；而另一方面,產(chǎn)生焦 慮抑郁情緒的孕婦血中孤啡肽含量顯著升高，對5-羥色胺及多 巴胺等單胺類遞質(zhì)的合成、釋放、再攝取產(chǎn)生抑制，從而進一步 加重孕婦的焦慮與抑郁情緒⑺。
2.3年齡的影響年齡越大，特別是高齡初孕婦，焦慮、抑郁比 例越高，這與過分擔心超過最佳生育年齡，能不能平安度過妊娠 及分娩、胎兒是否健康等有關'們。
2.4文化程度欒榮生調(diào)查發(fā)現(xiàn),孕婦心理障礙與其受教育程 度有關，受過高等教育的孕婦，對于妊娠和分娩有較好的認識, 因而能正確對待;中等文化程度者由于對科學文化知識一知半 解，對分娩多給予負性評價，故焦慮多;文化程度低者，多能接受 分娩這一自然過程⑴。
2.5不良妊娠史妊娠過程中發(fā)生不可避免的流產(chǎn)、死胎、死 產(chǎn)或胎兒嚴重畸形等不良妊娠結局，往往帶給產(chǎn)婦很大的心理 創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷會直接影響再次妊娠的心理和行為⑶O
2.6孕前不良因素如吃了感冒藥、避孕藥、發(fā)燒;孕早期出 血、多次B超檢査、弓形蟲抗體陽性、長時間用電腦等等，擔心會 影響孩子發(fā)育，雖然做過多次檢査,仍擔心胎兒存在健康問題不 能査出，怕生個不健康的寶寶。
2.7孕婦多為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗,缺乏正常妊娠分娩的 知識和經(jīng)驗，如丈夫或家人企盼生男孩的迫切心境，在孕婦面前 流露，會使孕婦既擔心能否順利安全渡過妊娠分娩期，又擔心如 不是男孩，將受到家人的冷落，心事重重，焦慮不安，從而導致妊 娠期心理和生理方面的異常"'J o
2.8社會支持不良如夫妻關系不佳、婆媳關系緊張、家人的 不理解、不關心及本人對婚姻的不滿意等的孕婦易產(chǎn)生焦慮抑 郁情緒⑴。
2.9產(chǎn)前并發(fā)癥有胎膜早破、妊娠高血壓綜合癥、胎位異常、早 產(chǎn)、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲亢、妊娠合并地中海貧血等合 并癥的孕婦與正常者焦慮表現(xiàn)相比差異非常顯著⑺0
2.10孕婦對胎兒的安全過分擔憂，在妊娠過程中過分擔心胎 兒能否成活、胎兒有無畸形、分娩是否順利等⑷0
2.U知識缺乏孕婦對即將到來的分娩充滿恐懼，擔心分娩 的痛苦，會不會有生命危險，自己是否可以忍受等；害怕陌生的 分娩環(huán)境、害怕醫(yī)務人員服務態(tài)度惡劣等,對分娩過程的不了解 或片面了解，孕婦就易產(chǎn)生恐懼不安情緒⑷。
綜上所述，孕婦妊娠期普遍存在焦慮、抑郁等心理問題，其 原因涉及生理、心理、社會等諸多方面,而孕婦的焦慮、抑郁情緒 可導致難產(chǎn)、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫、產(chǎn)后岀血及產(chǎn)后抑郁癥等，故 應針對引起孕婦不良情緒的因素，作好產(chǎn)前保健工作，對孕婦及 家人宣教，使其正確認識妊娠，分娩生理,促進家庭成員之間的 相互支持,減少孕婦的各種壓力，醫(yī)務人員服務時使用語言技巧 提高認識，重視影響。根據(jù)其年齡，孕周，文化程度，接受能力的 不同，妊娠的變化，采取不同方式與孕婦溝通，認真耐心傾聽孕 婦的述說仔細了解孕婦的心理需求有針對性的進行相關的健康 教育,及時解答疑問，消除孕婦的疑慮,臨床護理中。告知孕婦 懷孕后的情緒狀況的自我識別及監(jiān)護知識。使孕婦及時得到心 理調(diào)節(jié),正視現(xiàn)實,樹立信心,正確識別胎動的方法，使孕婦感覺 有成就感。
