妊娠是自然的生理過程，婦女由于妊娠、分娩帶來的種種應(yīng)激反應(yīng)，往往造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)一蟪心理變化．在妊娠婦女中心理變化主要表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁，人際關(guān)系敏感，軀體化癥狀和睡眠障礙。妊娠婦女焦慮、抑郁的發(fā)生率國外報(bào)道為16．5％，國內(nèi)為11％～25％。1。本調(diào)查采用抑郁自評量表(SDs)和焦慮自評量表(sAs)，對在我院圍產(chǎn)期保健門診建圍產(chǎn)期保健卡的孕婦進(jìn)行了調(diào)查，分析其發(fā)生原因。
l、對象與方法
1．1對象。采用隨機(jī)調(diào)查的方法。抽取了20(J2年6～12月在我院圍產(chǎn)期保健門診建立周產(chǎn)期保健卡的孕婦共80例，妊娠3～9十月之間。
1．2方法。采用抑郁自評量表與焦慮自評量表進(jìn)行測評，首先給孕婦講明2種量表的內(nèi)容及填寫方法，由孕婦本人填寫。抑郁自評量表采用zuNG氏等指數(shù)評定法，指數(shù)低于o．5者為無抑郁，o．50～o。59為輕度擲郁，o．6?！玱．69為中度抑郁，O．70以上為重度抑郁。同時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)分與正常常模比較。焦慮自評量表采用不同精神疾患的sAs評分表中的正常對照組“1進(jìn)行評定，高于正常對照組總均分(33．8±5．9)者，有焦慮情緒。同時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)分與正常常模比較。
2結(jié)果
2．1 應(yīng)用抑郁自評量表調(diào)查結(jié)果顯示：孕婦群體標(biāo)準(zhǔn)均分為49 46±8．1 2，高于正常人群的41．88±lo 57“1(“一2．62，P<o．(J5)。80側(cè)孕婦中．采用zuNG氏指數(shù)評定法“3．正常者41例，占51 3％，輕度抑郁者31例，占38．8％，中度抑郁者8例，占㈨【)“，無黿度抑郁者。孕婦文化程度愈低，發(fā)生率愈高(掣一】8．69，P<0 O】)，但與年齡、職業(yè)無關(guān)。
2．2 應(yīng)用焦慮自評量表調(diào)查結(jié)果顯示：孕婦群體標(biāo)準(zhǔn)均分為42．04土7．01t高于正常人群(33．8±5 9)“1(“一8．39，P<O01)，孕婦群體存在著焦慮傾向，與孕婦年齡、職業(yè)、文化程度均無關(guān)(P<o．oj)；
3討論
3．1采用抑郁自評量表評定，孕婦中抑郁情緒者39例，占孕婦總數(shù)的48．8％．高于全國水平，孕婦標(biāo)準(zhǔn)均分高于正常人群拭(尸<o．05)。采用焦慮自評量表評定，孕婦中有焦慮情緒者51側(cè)，占孕婦總數(shù)的69 8蹦，高于全國水平，孕婦標(biāo)準(zhǔn)均分高于正常人群。2 3(尸<o．01)。說明孕婦群體中存在抑郁、焦慮情緒，分析其原因：①孕婦對妊娠的認(rèn)知缺陷。認(rèn)為妊娠足“病態(tài)”，擔(dān)心妊娠不順利，要求別人照顧，依賴性強(qiáng)。過分注重自己身體變化，稍有不適即產(chǎn)生恐懼不安現(xiàn)象。因而弓I起焦慮、抑郁現(xiàn)象。②孕婦對胎兒性別的擔(dān)心。部分孕婦受傳宗接代思想的影響，重男輕女，一心要生男孩，終日為胎兒性別焦慮不安，長期處于一種焦慮狀態(tài)．從而導(dǎo)致妊娠期心理和生理方面的異常。⑨孕婦對胎兒安全過分擔(dān)憂，在妊娠過程中過分擔(dān)心胎兒能否成活、胎兒有無畸形、分娩是否順利等，造成孕婦心理壓力增強(qiáng)。④孕婦對分娩過程的恐懼。孕婦分娩有陣痛和一定的危險(xiǎn)性。許多孕婦只了解分娩過程的片面性，而產(chǎn)生恐懼情緒。有資料表明，孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)婦普遍存在著抑郁、焦慮情緒，焦慮發(fā)抑郁可導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展異常，產(chǎn)后出血量增多．胎兒窘迫，增加難產(chǎn)率“3。針對產(chǎn)生心理問題的原因，采取有效的措施：①醫(yī)務(wù)人員血注重孕產(chǎn)婦心理問題，改變服務(wù)模式，以人為本開展保健工作．針對孕產(chǎn)婦個(gè)體開展心理保健服務(wù)，疏導(dǎo)孕婦心理行為問題。同時(shí)，加快產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式改變的步伐，提供陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，消除產(chǎn)婦心理問題．增加自然分娩的信心，以降低難產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率。②加強(qiáng)圍產(chǎn)期健康教育丁作，通過多種健康教育形式，讓孕婦及其家屬充分了解心理衛(wèi)生知識，了解孕育胎兒的漫長過程及各個(gè)時(shí)期孕婦發(fā)生的變化，消除孕婦的思想顧慮，指導(dǎo)孕婦保持心情愉快，正確對待妊娠，合理安排工作和生活。⑧加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，杜絕圍產(chǎn)期不利因素對母親及胎兒的影響，定期接受圍產(chǎn)期體檢及衛(wèi)生指導(dǎo)，接受孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦實(shí)施胎教，對胎兒提供多元的感官刺激，從而保證母兒身心健康。
3．2 孕婦焦慮情緒與年齡、文化程度、職業(yè)無關(guān)，孕婦抑郁情緒與年齡、職業(yè)無關(guān)，但與文化程度有關(guān)。文化程度高．抑郁情緒發(fā)生率低，可能與文化程度高者接受知識能力強(qiáng)、理解能力強(qiáng)、能正確對待妊娠有關(guān)。因此。加強(qiáng)保健知識教育，使孕婦充分認(rèn)識妊娠將有利于減少孕婦心理問題的發(fā)牛。
