隨著醫(yī)學模式的改變，目前國內(nèi)在對患者的心理健康狀況研究的同時，也更多的重視對患者家屬心理健康狀況的研究，尤其是對危致患者、精神病等家屬的心理健康及心理需求等方面報道文獻較多PT.但對孕婦家屬.尤其是高危孕婦配僞的心理健康狀況研究卻很少。本文應用SCS量表對高危孕婦配偶進行心理健康狀況調(diào)査分析.以期為提高高危孕婦配偶的心理健康水平實施心理輔導提供依據(jù),使高危孕婦荻得最佳的家庭支持.平安渡過孕產(chǎn)期。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇選擇2010年6~12月在我院及轄區(qū)一家綜合醫(yī)院產(chǎn)科門診孕檢的高危孕婦配偶220名.年齡20-40歲.平均(28.48±435)歲；文化程度：小學12名.中學及中專96名.大專及本科86名.碩士及以上8名；其余18名資料缺失；職業(yè)包括農(nóng)民、醫(yī)務人員、教師、個體戶、干部、科技人員。納入標準:①符合高危妊娠的診斷標準叫且孕周"20周的高危孕婦配偶;②除外有精神神經(jīng)疾病史、意識障礙及智力缺陷者；③有小學及以上文化程度.能獨立完成并理解調(diào)査內(nèi)容;④自愿合作接受調(diào)査者。
1.2調(diào)查工具
結(jié)合臨床實際 自行設計調(diào)查問卷 分兩部分Z第一部分 為一般情況調(diào)查 包括高危孕婦配偶的年齡\文化程度\職業(yè) 等一般資料;第二部分采用 SCL-90 癥狀自評量表評估高危 孕婦配偶的心理健康狀況及生活質(zhì)量。 SCL-90 癥狀自評量 表共 90 個項目 包括 9 個方面因子 每個因子反映不同的心 理狀況 分別為Z軀體化\強迫癥狀\人際關(guān)系敏感\(zhòng)抑郁\焦 慮\敵對\恐怖\偏執(zhí)\精神病性 評分采用 5 個等級 表示無\ 輕\中\(zhòng)重\極重 5 個程度 分別計 1~5 分 各因子評分之和為 綜合分 分值越高 表示心理健康狀態(tài)越差[4] 。
1.3調(diào)查方法
對符合納入標準的高危孕婦配偶 220 名進行問卷調(diào)查 調(diào)查者為產(chǎn)科門診醫(yī)護人員 調(diào)查前先對調(diào)查對象講明目的 和要求 然后由其現(xiàn)場自行填寫問卷 調(diào)查者與研究對象采 取面對面的方式 如有不懂 可立即提問。研究對象問卷填寫 完后當面收回 時間為 30 min 發(fā)現(xiàn)偏差及時糾正。 本次調(diào)查 發(fā)放有效問卷 220 分 收回有效問卷 202 份 有效回收率為 91.8%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析 計量資料數(shù) 據(jù)用均數(shù)!標準差(x!S>表示 并與國內(nèi)常模(n = 1 388>[5] 比較9采用 t 檢驗9以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
202 名調(diào)查對象在軀體化\人際關(guān)系敏感\(zhòng)抑郁\焦慮四 個方面因子得分明顯高于國內(nèi)常模9差異有高度統(tǒng)計學意義 P < 0.01 。
3 討論
3.1高危孕婦配偶的心理健康狀況分析
有研究表明。高危妊娠孕婦的心理反應較一般孕婦更為 復雜。焦慮\抑郁的發(fā)生率高達 26%[6。 孕婦懷孕后的喜悅和 興奮。高危因素暴露后的沮喪和苦惱。形成了強烈的情緒對 比和感情落差。加之對胎兒安危及自身未來健康的擔憂。構(gòu) 成了高危孕婦特殊的心理狀態(tài)。這種不良心理反應不但影響 到孕婦自身的身心健康和胎兒的生長發(fā)育。同時也通過情感 磁場潛移默化地傳遞給了配偶。增加了配偶的心理壓力。 夫 妻之間的不良心理\情緒因素9相互影響\滲透\疊加。形成愈 演愈烈的惡性循環(huán)。 在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式觀念中。往往忽 視了配偶在孕\(zhòng)產(chǎn)過程中的心理反應及對孕產(chǎn)婦的心理沖擊 和損害。 本調(diào)查結(jié)果顯示。高危孕婦配偶較一般人群更容易 發(fā)生軀體及心理問題。由此帶來的連鎖反應直接影響和威脅 孕產(chǎn)婦安全。 隨著圍生期保健工作的不斷深入。在孕婦的心 理問題日益受到重視的同時。也應該同步重視和關(guān)注配偶的 心理問題。并將其納入圍生期保健工作內(nèi)容。統(tǒng)籌兼顧。雙管 齊下。同步干預。
3.2防治對策
3.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應拓寬圍生保 健工作對象范圍，在關(guān)注高危孕婦的同時，還應關(guān)注其配偶 的心理變化和需求，鼓勵其積極參加孕婦學校培訓 重視孕 期和產(chǎn)褥期高危孕婦配偶的心理監(jiān)測和風險評估，可采取心 理健康門診或電話心理咨詢等多種不同方式，發(fā)現(xiàn)不良情緒 先兆時根據(jù)不同的家庭情況\文化水平\心理等特點，有針對性地及時給予疏導和干預，對癥狀不緩解或加重者，應建議 其到專業(yè)機構(gòu)系統(tǒng)進行治療。
3.2.2 婦幼保健機構(gòu) 建議婦幼保健機構(gòu)設置心理咨詢專科 門診，便于對不良情緒的孕婦及配偶開展咨詢和治療。 鑒于 高危妊娠孕婦的特殊心理狀態(tài)對其妊娠和分娩有較大的影 響，應適當增加孕期健康知識講課，系統(tǒng)完整地講授高危孕 婦在孕期所需要的生理心理條件\飲食營養(yǎng)和自我生理變化 等知識，發(fā)放孕期婦女生理和心理衛(wèi)生保健知識宣傳冊，解 答其心理顧慮，提供有關(guān)圍生期保健的信息，增強其安全感 和信任感，使其在認知\情緒和態(tài)度等方面更好地適應環(huán)境， 保持身心健康。
3.2.3 針對負性情緒給予必理咨詢和干預 有文獻報道，放松 療法加引導性想象\音樂療法\暗示和幽默法等能增強機體 免疫功能，緩解恐懼\緊張等不良情緒，提高對疾病的適應能 力[7-8] 。 因此，對出現(xiàn)焦慮和抑郁狀態(tài)的患者，可教給其緩解不 良情緒的自我保健方法，如聊天分散注意力法\聽輕松悠揚 令人心情舒暢的音樂\看喜劇片\合理發(fā)泄等9將注意力集中 在呼吸\聲音\想象等方面，從而降低其對周圍環(huán)境的感應能 力和敏感度，有效降低交感神經(jīng)的興奮性，使肌肉松弛\心理 放松\情緒穩(wěn)定 針對社會支持缺乏的現(xiàn)狀9鼓勵高危孕婦配 偶積極參與社會生活和集體活動，主動尋求來自社會層面的 心理支持和情感支撐。 與此同時，增加與外界的溝通和交流， 尋求情感慰藉，幫助提高其對社會支持的利用度和依從性。
總之，適當?shù)慕】到逃齖家庭\社會等支持，對高危孕婦 配偶來說，是一良好的鎮(zhèn)靜劑，可以緩解其緊張情緒，提高身 心健康水平，從而使高危孕婦獲得最佳的情感支撐和心理慰 藉，減少孕產(chǎn)期的不良情緒影響。 由此可見，對高危孕婦配偶 心理健康的關(guān)注和干預是保障高危孕婦孕產(chǎn)期的平安的重 要環(huán)節(jié)。
