預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的孕產(chǎn)婦心理護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-18 09:02
1病因及危害
心理 因素 患者存在較多 的負(fù)性生活事件 ，如完美主義的 性格、產(chǎn)后親屬關(guān)心較少 、經(jīng)濟(jì)狀況不佳 、居住環(huán)境惡劣等 因素 。產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入等與產(chǎn)后心理 障礙存在相關(guān)關(guān)系 。 年齡>35歲的產(chǎn)婦，由于機(jī)體條件差，妊娠并發(fā)癥多， 情緒波動(dòng) ，內(nèi)分泌環(huán)境 的改變 ，遺傳因素 ，也是導(dǎo)致產(chǎn)后心 理障礙 的發(fā)生率也偏高 。
1．1社會(huì)文化因素 除心理 因素外 ，還應(yīng)研 究外在 的社會(huì) 結(jié)構(gòu)和文化因素。 在傳統(tǒng)文化中，文化因素可減少和預(yù)防心理障礙的表達(dá)。產(chǎn) 后風(fēng)俗習(xí)慣可以形成較好的心理社會(huì)支持系統(tǒng)。
1．2產(chǎn)后心理障礙的危害 (1)產(chǎn) 后抑郁癥可影響 母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后泌乳 時(shí)間遲 ，泌乳 量少 ，新 生兒 生理 性體重下降幅度大 ，持續(xù) 時(shí)間長 ，恢復(fù)慢， 產(chǎn)后 4個(gè) 月純母乳 喂養(yǎng)率低【1。 (2)影響嬰兒發(fā)育許多學(xué)者對(duì) 患產(chǎn)后 心理 障礙母親 的 1-2 歲嬰兒研究發(fā)現(xiàn)，早期產(chǎn)后抑郁癥與嬰兒不 良認(rèn)知及情感障 礙有關(guān)，當(dāng)抑郁癥較為嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，對(duì)嬰兒發(fā) 育影 響的危險(xiǎn)性就更大。 (31影 響 內(nèi)分 泌產(chǎn)婦 焦慮 或抑郁 可導(dǎo)致體 內(nèi)去 甲。腎上腺 素分泌減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減弱，是助產(chǎn) 率增加和產(chǎn)后 出血 增加 的一個(gè)可能因素[2]。 r4)影響孕婦的體重下降或增加、失眠或過度睡眠、精神 興奮 或阻滯、思維減退。
2護(hù)理及預(yù)防
2．1對(duì)有危險(xiǎn)因素者進(jìn)行干預(yù) 由于對(duì)產(chǎn)生各種心理障礙 的危 險(xiǎn)因素有所 了解 ，對(duì)病人 的心理狀態(tài)合理 的采用勸導(dǎo) 、鼓勵(lì) 、同情 、安慰 、支持及理 解和保證等方法 ，消除病人 的不 良情緒 。 有針對(duì)性的保健知識(shí)教育是常用的干預(yù)措施，其他如孕 前對(duì)丈夫和家人 的教育 ，使他們 能對(duì)孕產(chǎn)婦給予足夠的關(guān)心 和幫助 ，減輕她們各種壓 力就可 以減少 發(fā)病 的機(jī)會(huì) 。
2．2加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健 護(hù)士不僅要重視 圍產(chǎn) 期母 嬰的生理 、生長發(fā)育的變化 ， 還應(yīng)關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。 根據(jù)病人不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難 和人際交往缺乏 ，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué) 、社會(huì)學(xué)知識(shí) ，采取不 同 的干預(yù)措施 ，以期解除致病 的心理 因素 ，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀 體癥狀 。
2．3大力開展陪伴分娩 186 陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，音樂療法，行為 調(diào)整法 ，傾訴宣泄法 ，自我鼓勵(lì)法 ，自我實(shí)現(xiàn)法等臨床實(shí)踐 證 明它有利 于促使 現(xiàn)代 以醫(yī)護(hù) 人員 為 中心的產(chǎn) 時(shí)服 務(wù)模式 轉(zhuǎn)變?yōu)?以產(chǎn)婦身 tk,健康為 中心 的產(chǎn) 時(shí)服務(wù)模 式，支持和促進(jìn) 自然分娩 ，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療 日漸上升 的趨勢(shì) ，減少 產(chǎn)后抑郁癥 的發(fā)生 。 因此 ，要提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì) ，積極創(chuàng)造條件開展 陪 伴分娩 ，從而最大限度地 降低產(chǎn)婦 的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生 率，保 護(hù) 了母嬰 的身心健康 。
2．4不斷提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和整體護(hù)理水平 產(chǎn)婦在懷孕分娩期 間的部分壓 力，來源于醫(yī)護(hù)人 員的態(tài) 度和對(duì) 醫(yī)療行為 的恐懼 。因此，醫(yī)護(hù)人 員在與產(chǎn) 婦的接觸 中， 應(yīng)格外地注 意 自己的言行，用 友善、親切、溫柔 的語 言，表 達(dá) 出更 多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有 良好的身心適應(yīng)狀態(tài) ，讓孕 婦對(duì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)、對(duì)分娩疼痛、不良分娩的結(jié)局有充分的了解 和 心理準(zhǔn)備 ，安全度過分娩 、產(chǎn)褥期 ，降低產(chǎn)后抑郁癥 的發(fā) 生 率。 分娩結(jié)局，充分運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療手段減少急性剖宮產(chǎn)對(duì) 產(chǎn)婦的不良刺激。產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供溫馨、和諧的休養(yǎng)環(huán)境， 保證充足睡眠和營養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。幫助產(chǎn)婦迅速適應(yīng)母 親角色，母嬰同床，學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒。丈夫和親友要與產(chǎn)婦加 強(qiáng)情感 交流，關(guān) 心、體貼產(chǎn)婦 ，同時(shí)產(chǎn)后訪視與產(chǎn)婦 心理 保 健相結(jié)合，保證產(chǎn)婦身心健康，才能使產(chǎn)婦順利渡過人生這 一 特殊時(shí)期。
3結(jié)論
由于孕產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識(shí)水平 的提高 ，從而 改變 了人的 行為 ，使不利健康的行為向有利健康 的行為轉(zhuǎn)變 。 許 多家屬 大概 了解 了心 理障礙 發(fā)生 的原 因及干 預(yù)辦 法 時(shí) ，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)刻就 能采取 措施 。如有 的減少了孕產(chǎn)婦家務(wù) 勞動(dòng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使生活壓力減少；徹底摒棄重男輕女的思 想 ；這樣使得家庭更加和睦 ，孕產(chǎn)婦得到身心 的關(guān)懷 。事實(shí) 證明，我們應(yīng)該從各個(gè)方面去評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)了 解產(chǎn)婦 的心理變化 ，以便于我們?cè)?期識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥高危人 群 ，針對(duì)性地進(jìn)行早期干預(yù) ，出院后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與積極治療是 防治產(chǎn)后抑郁癥病情惡化 的關(guān)鍵[3】。
