1臨床資料
筆者在婦幼醫(yī)院進(jìn)修期間，自 2004 年1 月一2005年 12 月共篩查高危孕婦 285例，其中一種高危因素有178 例，合并兩種及以上者有 25 例;可轉(zhuǎn)化為低危或無危的有 113 例，不可轉(zhuǎn)化的有 98 例;高危評分5 分者有79 例，10分及以上者有192 例（此評分參照馮國銀主編《婦幼 保健學(xué)》，福建省衛(wèi)生廳編著《常見病臨床診治常規(guī)》）.
2心理問題
針對不同高危因素的孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，大 致可表現(xiàn)為以下方面，
2.1疑慮心理孕婦一旦得知自己為高危妊娠，開始會 感到困惑茫然，接著擔(dān)心本次妊娠是否順利，胎兒發(fā)育 是否正常，有無異常情況，是否會發(fā)生難產(chǎn)，這種心理 反應(yīng)主要是高危孕婦對高危妊娠缺乏正確認(rèn)識產(chǎn)生的，
2.2 緊張心理隨著高危孕婦對高危因素的進(jìn)一步了 解，擔(dān)心自己的高危因素突然發(fā)生不良后果. 如有前置 胎盤的孕婦，整日煩躁不安擔(dān)心會不會大出血，產(chǎn)前出 血會不會危及胎兒等.
2.3 恐懼心理隨著分娩日期的來臨，高危孕婦除了 擔(dān)心分娩所帶來的疼痛外，方面擔(dān)心分娩時會發(fā)生意 外如難產(chǎn)，大出血等，另一方面擔(dān)心孕期用藥治療會影 響胎兒發(fā)育，害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他意外.
3 心理護(hù)理
3.1 醫(yī)護(hù)人員要有良好的態(tài)度醫(yī)護(hù)人員要以熱情，親切，和藹的態(tài)度接待高危孕婦，做到詳細(xì)問診，查體 神態(tài)嚴(yán)肅，需要作輔助檢查時講明目的和意義，消除高 危孕婦的恐懼和疑慮，檢查結(jié)果出來后要做好恰如其分 的解釋，使高危孕婦正確認(rèn)識和對待自己的高危因素，積極配合治療和復(fù)診.
3.2 創(chuàng)造良好環(huán)境創(chuàng)造良好環(huán)境，引導(dǎo)高危孕婦說 出自己對高危妊娠的理解，所擔(dān)心的問題和自我心理狀 態(tài)，并給予正確疏導(dǎo)。
3.3 對高危孕婦做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療在圍 生期中采用高危評分法，分析可能引起孕婦，胎兒和新 生兒發(fā)育，死亡的各種因素，及時識別這些因素，確定 高危因素的程度，對高危妊娠作出正確診斷和處理.要使高危孕婦了解有病不治亦可影響胎兒，要恰當(dāng)掌握用 藥劑量，時間，給藥途徑，如貧血，妊娠期高血壓疾病 早期經(jīng)過治療可以轉(zhuǎn)危為安，左側(cè)臥位簡便易行，對治療和控制妊娠期高血壓疾病亦可收到良好的臨床療中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2008 年 5 月第 17卷第 5期效.對臀位及其他胎位不正的孕婦指出剖宮產(chǎn)的危害 性，勸其不要過分依賴，要適當(dāng)?shù)丶m正胎位}21.
3.4加強(qiáng)家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)高危孕婦多慮敏感，除增加產(chǎn)前檢查外，還要進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，如教會 丈夫聽胎心，教會孕婦數(shù)胎動等.正常的胎心胎動對孕 婦來說是很好的鎮(zhèn)靜劑，能起到一定的安慰作用;異常 的胎心胎動能促使孕婦及時就診，對治療或糾治高危因 素有一定的積極作用3.5重視家庭成員尤其是丈夫的心理支持高危好娠 對女性身心是—場嚴(yán)峻的考驗(yàn)，家屬的言行會直接影響 孕婦的情緒及治療.所以家屬尤其是丈夫應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，用理解和憐惜的心情對待高危孕婦的情緒變化，除 了在生活上給予關(guān)心照顧外，
還要在精神上分享她的煩 惱，做到產(chǎn)前檢查主動陪同，并一起接受孕期指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)和參與家庭自我監(jiān)護(hù)，使高危孕婦感到丈夫在她 ?身邊關(guān)心和支持她，這樣有助于排除一些不必要的焦 慮， 樹立順產(chǎn)的信心.
4效果評價
通過對婦幼醫(yī)院高危孕婦的心理護(hù)理不僅取得了高 危孕婦的信任和配合，而且還取得了一定成績，使113 例可轉(zhuǎn)歸高危因素轉(zhuǎn)歸74 例，仍有高危因素存在者均能提前住院待產(chǎn)，無產(chǎn)婦和新生兒死亡發(fā)生.實(shí)踐證明做 好高危孕婦的心理護(hù)理工作，不僅有益于高危孕婦的身 心健康，還有助于護(hù)理人員提高自身的護(hù)理水平..
