1 臨床資料
我院于 2000 年1 月至 2001 年2 月共收治急腹癥患者，其中急性闌尾炎（慢性闌尾炎急性作）占首位為 260 人168 例，其次為急性膽囊炎合并膽石癥 38 例，急性腸梗阻 38 例男，十二指腸潰瘍穿孔并出血 u例，原發(fā)性腹膜炎 3 倒，急性胰腺炎 2 例，手術(shù)例數(shù) 181 例，合并中毒性休克1例.死 亡1例。
2觀察和護(hù)理
2.1 非手術(shù)治療的觀察急腹癥在非手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán) 密觀察病情，注意病人的全身情況，包括∶精神，神志變化，體 溫，呼吸，脈搏血壓等改變.觀察病人腹部癥狀和體征，有無(wú)酸堿失衡等變化.在觀察過(guò)程中禁用嗎啡，杜冷丁等止 脫水，痛劑，必要時(shí)可給阿托品解痙，禁忌給病人灌腸，熱敷，禁服 瀉藥等.此外還須進(jìn)行如下的觀察∶（1）精神，神志的觀察t（2）四大生命體征的觀察}（3）四肢末端皮膚血運(yùn)的觀察}（4）尿量觀察;（5）病人的癥狀觀察.
2.2手術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位選擇，選擇有助于肌肉松弛，減少切口張力和疼痛，利于排痰， 引流并使病人舒適，能休息，睡眠的姿位，術(shù)后 全麻未清醒去枕平臥，頭輕向一側(cè).對(duì)硬膜外麻醉病人平臥 6 小時(shí)后采取半臥位，同時(shí)指導(dǎo)病人早期活動(dòng).
2.2.2 術(shù)后 24 小時(shí)應(yīng)注意觀察刀口有無(wú)出血傾向，觀察脈 搏，血壓的變化.
2.2.3 腹脹排氣困難的護(hù)理術(shù)后腹脹是積存于腹腔空氣 過(guò)多所致，隨著麻醉反應(yīng)消失，胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后 可自行緩解.由手術(shù)本身創(chuàng)傷引起水電解質(zhì)紊亂，缺鉀引起 腸廓痹加重腹脹不利予刀口恢復(fù)∶可用肛管排氣針刺足三 里，氣海，大腸俞等穴位，或口腔液體石蠟 20ral，或用 0.5g 新 斯的明肌注，如上述方法無(wú)效，可繼續(xù)胃腸減壓查找腹脹原 因.
2.2.4 加強(qiáng)木后基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥. 加強(qiáng)口腔護(hù) 理，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺炎，認(rèn)真做好預(yù)防博瘡的護(hù)理.
2.2.5術(shù)后有腹腔引流要保持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄出入 量，觀察引流液的顏色，看好病人防止上把引流管拔掉。
2.2. 6 控制I感染，觀察用藥反應(yīng)，嚴(yán)密對(duì)心，腎等臟器的觀 察，必要時(shí)記錄并監(jiān)測(cè).
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