高危妊娠對(duì)婦女身心健康威脅極大，常導(dǎo)致母體和胎兒的發(fā)病和死亡以及高額的醫(yī)療費(fèi)用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，高危孕婦的心理健康越來(lái)越受到人們的重視，及時(shí)了解高危孕婦的心理狀態(tài)，并有效地進(jìn)行心理護(hù)理是關(guān)系到高危好娠管理及治療效果的重要因素，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)【1】。
1臨床資料
筆者在婦幼醫(yī)院進(jìn)修期間，自 2004 年1月～2005年 12 月共篩查高危孕
婦 285 例，其中一種高危因素有 178 例，合并兩種及以上者有 25 例∶ 可轉(zhuǎn)化為低危或無(wú)危的有113 例，不可轉(zhuǎn)化的有 98 例;高危評(píng)分 5分者有 79 例，10 分及以上者有 192 例 （此評(píng)分參照馮國(guó)銀主編 《婦幼保健學(xué)》、福建省衛(wèi)生廠廳編著《常見(jiàn)病臨床診治常規(guī)》）。
2心理問(wèn)題
針對(duì)不同高危因素的孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，大致可表現(xiàn)為以下方面。
2.1 疑慮心理孕婦一旦得知自己為高危妊娠，開(kāi)始會(huì)感到困惑茫然，接著擔(dān)心本次妊娠是否順利、胎兒發(fā)育是否正常、有無(wú)異常情況、是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)，這種心理反應(yīng)主要是高危孕婦對(duì)高危妊娠缺乏正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的。
2.2 緊張心理隨著高危孕婦對(duì)高危因素的進(jìn)一步了解，擔(dān)心自己的高危因素突然發(fā)生不良后果。如有前置胎盤(pán)的孕婦，整日煩躁不安擔(dān)心會(huì)不會(huì)大出血，產(chǎn)前出血會(huì)不會(huì)危及胎兒等。
2.3 恐懼心理隨著分娩日期的來(lái)臨，高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來(lái)的疼痛外，一方面擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)發(fā)生意外如難產(chǎn)、大出血等，另一方面擔(dān)心孕期用藥治療會(huì)影響胎兒發(fā)育，害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他意外。
3 心理護(hù)理
3.1 醫(yī)護(hù)人員要有良好的態(tài)度醫(yī)護(hù)人員要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待高危孕婦，做到詳細(xì)問(wèn)診，查體神態(tài)嚴(yán)肅，需要作輔助檢查時(shí)講明目的和意義，消除高危孕婦的恐懼和疑慮，檢查結(jié)果出來(lái)后要做好恰如其分的解釋，使高危孕婦正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的高危因素，積極配合治療和復(fù)診。
3.2創(chuàng)造良好環(huán)境創(chuàng)造良好環(huán)境，引導(dǎo)高危孕婦說(shuō)出自己對(duì)高危妊娠的理解，所擔(dān)心的問(wèn)題和自我心理狀態(tài)，并給予正確疏導(dǎo)。
3.3 對(duì)高危孕婦做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療在圍生期中采用高危評(píng)分法，分析可能引起孕婦、胎兒和新生兒發(fā)育、死亡的各種因素，及時(shí)識(shí)別這些因素，確定高危因素的程度，對(duì)高危妊娠作出正確診斷和處理。要使高危孕婦了解有病不治亦可影響胎兒，要恰當(dāng)掌握用藥劑量、時(shí)間、給藥途徑，如貧血、妊娠期高血壓疾病早期經(jīng)過(guò)治療可以轉(zhuǎn)危為安，左側(cè)臥位簡(jiǎn)便易行，對(duì)治療和控制妊娠期高血壓疾病亦可收到良好的臨床療效，對(duì)臀位及其他胎位不正的孕婦指出剖宮產(chǎn)的危害性，勸其不要過(guò)分依賴，要適當(dāng)?shù)丶m正胎位【2】。
3.4 加強(qiáng)家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)高危孕婦多慮敏感，除增加產(chǎn)前檢查外，還要進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，如教會(huì)丈夫聽(tīng)胎心、教會(huì)孕婦數(shù)胎動(dòng)等。正常的胎心胎動(dòng)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是很好的鎮(zhèn)靜劑，能起到一定的安慰作用;異常的胎心胎動(dòng)能促使孕婦及時(shí)就診，對(duì)治療或糾治高危因素有一定的積極作用。
3.5 重視家庭成員尤其是丈夫的心理支持高危妊娠對(duì)女性身心是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，家屬的言行會(huì)直接影響孕婦的情緒及治療。所以家屬尤其是丈夫應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，用理解和憐惜的心情對(duì)待高危孕婦的情緒變化，除了在生活上給予關(guān)心照顧外，還要在精神上分享她的煩惱，做到產(chǎn)前檢查主動(dòng)陪同，并一起接受孕期指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和參與家庭自我監(jiān)護(hù)，使高危孕婦感到丈夫在她身邊關(guān)心和支持她，這樣有助于排除一些不必要的焦慮，樹(shù)立順產(chǎn)的信心。
4 效果評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)婦幼醫(yī)院高危孕婦的心理護(hù)理不僅取得了高危孕婦的信任和配合，而且還取得了一定成績(jī)，使 113 例可轉(zhuǎn)歸高危因素轉(zhuǎn)歸74 例，仍有高危因素存在者均能提前住院待產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)婦和新生兒死亡發(fā)生。實(shí)踐證明做好高危孕婦的心理護(hù)理工作，不僅有益于高危孕婦的身心健康，還有助于護(hù)理人員提高自身的護(hù)理水平。
