1資料與方法
1. 1 一般資料選取2012年2月-2013年10月在本院 住院分娩的孕婦256例，均為單胎足月初產(chǎn)婦，且產(chǎn)前骨 盆內(nèi)外測(cè)量及胎位檢查正常，均無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥和并發(fā) 癥。排除患有內(nèi)科疾病、具有精神病史或意識(shí)障礙和交流 困難者。將上述孕婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù) 組孕婦132例，年齡22?31歲，平均(25. 14±3, 01)歲， 孕周37?41周，平均(38.47±1.50)周；對(duì)照組孕婦124 例，年齡21?32歲，平均(25. 62±2. 97)歲，孕周 38?41周，平均(38. 74±1.59)周。兩組孕婦在年齡、孕 周、體質(zhì)量等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
(P>0. 05),具有可比性。
1.2研究方法 兩組患者
均給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，干預(yù)組患者在該基礎(chǔ)上給予心理疏 導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)在門診產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)，加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的溝通交流，對(duì)孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行 評(píng)估，協(xié)助孕婦緩解產(chǎn)前抑郁情緒，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦家屬 的溝通交流，尤其是孕婦的丈夫，讓其理解孕婦的心理變 化并協(xié)助孕婦緩解產(chǎn)前抑郁情緒。（2）向孕婦及其家屬詳 細(xì)講解分娩知識(shí)、各種分娩方式的利與弊，協(xié)助孕婦樹立 順利分娩的信心并保持積極心態(tài)。（3）組織參加團(tuán)體心理 咨詢活動(dòng)，在心理醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓孕婦間相 互疏導(dǎo)抑郁情緒，鼓勵(lì)孕婦主動(dòng)向心理醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生述 說(shuō)自己所困擾的問(wèn)題及情緒狀態(tài)。（4）孕婦分娩時(shí)，允許 其丈夫陪產(chǎn)，并鼓勵(lì)其丈夫多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言與產(chǎn) 婦溝通，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦分娩方式、自然分娩總產(chǎn) 程、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息情況。孕婦產(chǎn)后2 h出 血量采用稱重法，新生兒窒息采用新生兒出生1 min后 Apgar評(píng)分進(jìn)行判定，新生兒出生1 min后Apgar評(píng)分W7 分判定為窒息，其中4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒 息［5］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)證實(shí)后均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表 示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以 P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦分娩方式的觀察 兩組孕婦自然分娩率分 別為61.36%和55. 65%,干預(yù)組孕婦自然分娩率明顯高于對(duì) 照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,見表1。
2.2兩組自然分娩孕婦分娩情況的觀察 干預(yù)組自然分 娩孕婦總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
（P<0. 05）；干預(yù)組自然分娩孕婦產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照 組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P«.O5）,見表2。
2.3兩組孕婦新生兒窒息情況的比較 干預(yù)組共出現(xiàn)2 例新生兒窒息，窒息率為1.52%,其中輕度窒息2例，重度 窒息。例；對(duì)照組共出現(xiàn)3例新生兒窒息，窒息率為 2. 42%,其中輕度窒息2例，重度窒息1例。兩組新生兒窒 息情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4. 437, P<0. 05）, 見表3。
3討論
孕婦作為一個(gè)社會(huì)特殊群體，其心理狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局 和新生兒預(yù)后至關(guān)重要，據(jù)相關(guān)研究［6-8］證實(shí)，孕婦妊娠 期間，尤其是臨產(chǎn)前的不良情緒，可能引起子宮收縮節(jié)律 異常、宮縮乏力等癥狀的產(chǎn)生，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn) 的發(fā)生，最終不得不行剖宮產(chǎn)術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)雖然可及時(shí)挽救母嬰的生命，但對(duì)孕婦的機(jī)體損害較大，影響孕婦產(chǎn)后 康復(fù)，同時(shí)還可増加新生兒窒息、再生育子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn) [9-10] o另外，妊娠期不良情緒的發(fā)生，還可直接影響胎 兒宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、 低體重兒等[11-13]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和新健康理 念的提出，以患者為中心、重視患者心理健康的護(hù)理模式 逐漸取代以任務(wù)為主的護(hù)理模式[14-15],本研究對(duì)本院住 院分娩孕婦積極給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，以促進(jìn)自然分娩，降 低剖宮產(chǎn)率。
本研究中，干預(yù)組患者給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的同時(shí)，給 予心理疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員全面評(píng)估孕婦的 心理狀態(tài)并協(xié)助孕婦緩解抑郁等不良情緒，通過(guò)向孕婦及 其家屬詳細(xì)講解分娩知識(shí)、各種分娩方式的利弊等，協(xié)助 孕婦樹立順利分娩的信心。同時(shí)通過(guò)組織團(tuán)體活動(dòng)，鼓勵(lì) 孕婦產(chǎn)前適當(dāng)走動(dòng)的同時(shí)可通過(guò)孕婦間相互鼓勵(lì)及疏導(dǎo)， 緩解產(chǎn)前緊張抑郁情緒，保持積極心態(tài)。孕婦分娩時(shí)，允 許孕婦丈夫在旁陪伴，緩解孕婦對(duì)分娩疼痛的恐懼等。護(hù) 理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員持續(xù)給予全方位的生理、心理、情感 的支持和幫助，提供人性化的關(guān)懷和照顧，進(jìn)而緩解和消 除孕婦產(chǎn)前和分娩時(shí)緊張、恐懼及抑郁等不良情緒，協(xié)助 孕婦樹立順利自然分娩的信心。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組 孕婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組孕婦，同時(shí)自然分娩總產(chǎn)
程和產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組孕婦。而對(duì)新生兒的影響 方面，本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組， 且干預(yù)組新生兒窒息程度較輕。
綜上所述，心理疏導(dǎo)干預(yù)可有效緩解和消除孕婦產(chǎn)前、 產(chǎn)時(shí)緊張、恐懼及抑郁等不良情緒，縮短自然分娩產(chǎn)程、 減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生，促進(jìn)自然分娩，降低剖 宮產(chǎn)率，對(duì)母嬰生命質(zhì)量的改善具有積極意義。
