分析先兆流產(chǎn)孕婦心理特點及相應(yīng)護(hù)理對策
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-20 09:32
先兆流產(chǎn)多在妊娠早期發(fā)生，是產(chǎn)科較常見的一種并發(fā)癥類型， 臨床以少量陰道出血、陣發(fā)性輕微宮縮、子宮頸口未擴(kuò)張等為主要表 現(xiàn)[1]。此病除使胎兒危險顯著增大外，也會嚴(yán)重威脅到母體健康，行 積極保胎干預(yù)，可增加繼續(xù)妊娠至足月幾率，在此期間，孕婦心理特 點直接關(guān)乎到妊娠結(jié)局[2]。本次研究對先兆流產(chǎn)孕婦心理特點進(jìn)行分 析，并制定相應(yīng)護(hù)理對策，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取先兆流產(chǎn)孕婦80例，均在妊娠后有少量陰道 出血癥狀，時伴胎動及下墜感，輕微下腹部疼痛。隨機(jī)分組，觀察組 40例，年齡21-44歲，平均（35.4±5.1）歲；對照組40例，年齡20-43 歲，平均（35.2±5.5）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對照組先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括健康指 導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組重視針對此類型孕婦心理特征展開分析，并 制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對策，具體如下。
1.2.1 心理特征 （1）焦慮、抑郁心理：受陰道出血、下腹不 適等先兆流產(chǎn)癥狀影響，孕婦多有焦慮、抑郁心理，特別是不易受 孕、有習(xí)慣性流產(chǎn)史或高齡者，負(fù)性情緒更為嚴(yán)重。其中不易受孕者 因懷孕困難，有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)時，保胎極為心切，一旦發(fā)現(xiàn)不適，情 緒即極度緊張；有習(xí)慣性流產(chǎn)史或高齡者，通常出于對實際情況的考 慮，如自身不利因素較多等，常有精神萎靡、自信不足表現(xiàn)，整日臥 床保胎，使整體健康狀況受到影響。（2）恐懼心理：因過分擔(dān)心保胎 效果，孕婦會向醫(yī)護(hù)人員頻繁問詢檢查或治療結(jié)果，若未得到及時答 復(fù)，即十分恐慌，坐立不安。若孕婦相關(guān)知識缺乏，有陰道流血情況 出現(xiàn)時，會誤認(rèn)為妊娠終止，恐懼感會加重。（3）膽怯和害羞心理： 部分未婚先孕或文化程度低的孕婦，因有害羞和膽怯心理，當(dāng)有先兆 流產(chǎn)出現(xiàn)時，多不愿及時到院就診。此外，因性生活引發(fā)的先兆流產(chǎn) 者，雖就診，但因羞澀，無法對病因詳述，易對診治產(chǎn)生不利影響。
1.2.2 護(hù)理對策 （1）建立良好護(hù)患關(guān)系 重視構(gòu)建良好護(hù)患關(guān) 系，為患者提供全程規(guī)范的服務(wù)。采用熱情的態(tài)度對待孕婦，語言需 恰當(dāng)，對其所提問題耐心解釋，以對孕婦的行為狀態(tài)及心理感受產(chǎn)生 積極影響?？闪信e成功病例，進(jìn)而使患者負(fù)性心理消除，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾 病信心，在醫(yī)護(hù)操作中積極參與，最大程度發(fā)揮主觀能動性。（2）健 康宣教：做好病情進(jìn)展告知工作，針對不易受孕、高齡和習(xí)慣性流產(chǎn) 孕婦，需通過溝通交流和舉辦講座的方式，對先兆流產(chǎn)防治、預(yù)后等 相關(guān)知識講解，提高孕婦遵醫(yī)依從。（3）取得家屬配合：與家屬建立 有效交流，使其給予孕婦更多關(guān)愛，緩解其思想壓力，使孕婦可對心 境自覺調(diào)節(jié)，主動將自身心理狀態(tài)改善，進(jìn)而為保胎治療效果提供保 障。（4）隱私保護(hù)：針對未婚先孕先兆流產(chǎn)孕婦，或先兆流產(chǎn)由不當(dāng) 性生活引發(fā)孕婦，需給予充分的理解和尊重，做好隱私保護(hù)，幫助其 化解心理陰霾，使其積極配合治療。（5）注意事項告知：針對文化水 平低及未掌握妊娠相關(guān)知識孕婦，需告知先兆流產(chǎn)治愈后，應(yīng)按時到 院復(fù)診。強(qiáng)調(diào)節(jié)制性生活重要性，使其知曉在妊娠早期及妊娠36周 后，性生活需絕對禁止，避免看有關(guān)性刺激的視頻或讀物，有早產(chǎn)史 或流產(chǎn)史的孕婦更應(yīng)注意。對流產(chǎn)無法避免通過刮宮術(shù)對妊娠終止 者，需強(qiáng)調(diào)清宮后，應(yīng)積極避孕。
1.3 指標(biāo)觀察[3] （1）心理狀況：采用Zung氏抑郁自評量表 （SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組孕婦干預(yù)前后心理狀況評估， 分值越低，心理狀況情況越好。（2）記錄兩組繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率、 平均住院時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss13.0軟件，應(yīng)用（x±s）表示組間計量 數(shù)據(jù)，行t檢驗，相關(guān)計數(shù)資料行x2 檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 心理狀況 兩組先兆流產(chǎn)孕婦在干預(yù)前，SDS評分，SAS評 分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分均有程度不等降低，觀察組更為顯
2.2 妊娠結(jié)局 觀察組繼續(xù)妊娠39例，占97.5%；流產(chǎn)1例，占 2.5％。對照組繼續(xù)妊娠28例，占70%；流產(chǎn)12例，占30%，組間對比 具統(tǒng)計差異（P<0.05）。 2.3 住院時間 觀察組平均住院（17.8±2.4）d，明顯少于對照組 （22.5±3.7）d，對比有統(tǒng)計差異（P<0.05）。
3 討論
先兆流產(chǎn)一般指孕婦在妊娠28周前，陰道有少量流血，且有宮口 未開、下腹疼痛等癥狀，同時妊娠物尚未排出，且子宮大小和停經(jīng)周 數(shù)匹配。病程早期多以停經(jīng)為表現(xiàn)，伴有早孕反應(yīng)，后陰道少量流 血，色紅，在時間上可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周。先兆流產(chǎn)可增加流產(chǎn)風(fēng)險， 對患者生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，也使家庭和社會受到傷害[4]。隨著 近年醫(yī)療科技的進(jìn)步，公眾對本病有了更深入的認(rèn)識，護(hù)理方案日趨 完善，其中，即重視精神因素對先兆流產(chǎn)預(yù)后的影響。孕婦的思想情 緒和心理狀態(tài)變化對胎兒有嚴(yán)重影響，負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、恐 懼等[5－6]，可引發(fā)胎兒畸形。本次觀察組針對先兆流產(chǎn)孕婦焦慮、抑 郁、恐懼、膽怯、害羞等心理特征，行建立和諧護(hù)患關(guān)系、積極健康 宣教、取得家屬配合、做好隱私保護(hù)、加強(qiáng)注意事項告知等針對性干 預(yù)，在消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)遵醫(yī)依從，促進(jìn)主觀能動性充分發(fā)揮方 面效果十分顯著。本次研究中，兩組先兆流產(chǎn)孕婦在干預(yù)前，SDS評 分，SAS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分均有程度不等降低，觀 察組更為顯著（P<0.05）。觀察組繼續(xù)妊娠39例，占97.5%；流產(chǎn)1例， 占2.5％。對照組繼續(xù)妊娠28例，占70%；流產(chǎn)12例，占30%，組間對 比具統(tǒng)計差異（P<0.05）。觀察組平均住院（17.8±2.4）d，明顯少于 對照組（22.5±3.7）d，對比有統(tǒng)計差異（P<0.05）。提示重視心理護(hù) 理的實施，在改善患者妊娠結(jié)局方面價值顯著，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)護(hù) 模式的重要內(nèi)容，是“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心體現(xiàn)，患 者在心理和精神上達(dá)到滿足，保持愉悅的情緒，可使其積極主動在 醫(yī)護(hù)過程中參與，提高自我照護(hù)能力，對規(guī)避不良事件有非常重要 的作用。
綜上，針對臨床收治的先兆流產(chǎn)孕婦，分析其心理特點，并行相 應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可提高繼續(xù)妊娠率，改善患者心理狀況，縮短住院時間。
