女妊娠期既是特殊的生理過程，亦是社會心理應(yīng)激事 件，其內(nèi)分泌和身體各系統(tǒng)變化也給孕婦心理產(chǎn)生一定的影 響。為了更好地做好孕期健康指導(dǎo)，使廣大孕婦順利渡過妊 娠期及降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，本研究對孕婦的心理狀況進(jìn)行 調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象和方法
1．1對象為2007年1月至10月在我院產(chǎn)科門診檢查的 孕婦220名(需要終止妊娠者不在本調(diào)查中)，去除無效問卷 后，用于統(tǒng)計(jì)分析的樣本為205名，年齡20～38歲，平均26．7 歲；文化程度：中學(xué)73名，中專80名，大學(xué)52名；有妊娠并發(fā) 癥或合并癥者58名，占被調(diào)查人數(shù)的28．2％。
1．2方法用90項(xiàng)癥狀清單(SCL一90)進(jìn)行評定，共90個(gè) 項(xiàng)目，包含10個(gè)因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、 抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性和其他。按全國常模 結(jié)果，總分>160分或陽性>43項(xiàng)，或任何一因子分>2分， 篩選陽性。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確定百分 比構(gòu)成，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1與國內(nèi)常模比較(表1) 在SCL一90各因子中，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等4個(gè)因子，被調(diào)查的孕婦明顯高于國內(nèi)青年常模(P<O．01)。
2．2孕婦心理問題發(fā)生情況(表2)SCL一90各因子分>2 提示為有心理問題癥狀，其中>3為15名(7．32％)，排在前 4位的依次是焦慮、抑郁、軀體化和強(qiáng)迫。可見情緒問題仍是 孕婦的主要心理問題之一。
2．3有妊娠合并癥或并發(fā)癥者焦慮抑郁發(fā)生情況見表3 有妊娠合并癥或并發(fā)癥者焦慮抑郁發(fā)生率為25．86％及 17．24％，明顯高于無妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦。
3討論
妊娠期婦女有較大的生理、內(nèi)分泌變化，同時(shí)心理上也 需要為母親角色做準(zhǔn)備，社會功能和夫妻關(guān)系會發(fā)生微妙的 變化。這些轉(zhuǎn)變會對妊娠婦女的情緒產(chǎn)生一定的影響，易導(dǎo) 致焦慮抑郁等心理障礙。本調(diào)查顯示，孕婦焦慮抑郁的發(fā)生 率分別是16．58％和11．22％，與國內(nèi)資料¨o報(bào)告產(chǎn)前焦慮 抑郁的發(fā)生率分別為5．13％和4．37％相差甚遠(yuǎn)，與國外資 料悼1認(rèn)為產(chǎn)前焦慮抑郁的發(fā)生率分別為15．6％和12．4％相 近。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有妊娠并發(fā)癥或合并癥者焦慮抑郁發(fā)生率 分別為25．86％及17．24％，明顯高于無妊娠合并癥或并發(fā) 癥者。
產(chǎn)前焦慮和抑郁是產(chǎn)后抑郁最強(qiáng)烈的預(yù)測因子pJ，也是 產(chǎn)婦產(chǎn)鉗使用率、剖宮產(chǎn)率及低體重兒出生率高的影響因 素H．5 J。因此，預(yù)防及減輕產(chǎn)前焦慮和抑郁不僅改善孕期情 緒，也有利于減少產(chǎn)后抑郁癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。所 以，對孕婦的心理狀態(tài)檢查作為常規(guī)很有必要，對于有心理 問題者及時(shí)給予心理干預(yù)，避免產(chǎn)前心理障礙的漏診、漏治。產(chǎn)前心理干預(yù)的內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)針對以下幾個(gè)方面：(1)產(chǎn) 前焦慮、抑郁的高危因素：擔(dān)心妊娠異常、胎兒健康，擔(dān)心產(chǎn) 后孩子的喂養(yǎng)、夫妻關(guān)系不良、家庭社會支持不足，越接近核 心高危因素的干預(yù)效果越好；(2)孕婦的類型不同，其心理狀 態(tài)和需求也有所差異，應(yīng)針對不同的焦慮抑郁因素提供個(gè)體 干預(yù)；(3)對于有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦除積極治療身 體疾病外，還應(yīng)提供有效的心理干預(yù)；(4)因產(chǎn)前焦慮、抑郁 情緒隨孕周的增加而增加，至孕32周達(dá)高峰，此時(shí)期是預(yù)防 性心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，過早干預(yù)的效果欠佳沖1；(5)另外， 臨產(chǎn)孕婦是焦慮的高發(fā)人群，焦慮直接影響分娩的進(jìn)度及結(jié) 局，與產(chǎn)后并發(fā)癥及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，所以應(yīng)重視 臨產(chǎn)前的心理干預(yù)?，F(xiàn)在許多醫(yī)院開展的一對一陪伴分娩 是一種很好的產(chǎn)前心理干預(yù)措施，值得推廣。
